陜西省分級診療新標準 全面推行家庭醫生簽約制度

　　國際在線陜西頻道報道（代紅玉）：10月20日，我們從陜西省衛生計生委獲悉，日前陜西省出臺《關於進一步推進分級診療工作的通知》，對陜西省分級診療工作的下一步開展提出了要求，要求中明確提出要發揮信息平臺的支撐作用，全面推行家庭醫生簽約制度。

　　推行家庭醫生簽約制度 發揮信息平臺支撐作用

　　《通知》提出全面推進家庭醫生簽約服務，明確城鄉居民或家庭在自願選擇1個社區衛生中心家庭醫生團隊簽約的基礎上，探索和鼓勵以60歲以上的老人為主體，以自願簽約為原則，再選擇1家二級醫療機構、1家市級醫院進行簽約，逐步形成“1+1+1”簽約醫療機構組合。簽約醫生團隊根據服務半徑和人口數量，科學劃分簽約責任區域，合理分配家庭醫生簽約服務人數，實行網格化管理，為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等渠道解決。

　　陜西省還將加快建立省、市、縣、鎮（社區）四級人口健康信息平臺，實現各級各類醫療機構間電子健康檔案、電子病歷連續記錄和雙向轉診信息的互聯共享，為分級診療工作提供技術支撐。各醫聯體和醫療集團牽頭三級醫院，要加快遠程醫療服務平臺建設，利用信息化手段促進醫療資源縱向流動。要通過遠程醫療教學加強對縣及縣以下醫療衛生機構醫務人員的培訓，提高基層醫療服務水準。積極探索互聯網+健康服務，著力創新醫療服務模式和提升服務效率。

　　提升基層醫療服務能力 規範醫療集團運行機制

　　根據《通知》，陜西省將繼續開展在崗醫生轉崗培訓和全科醫生規範化培訓，保證每個基層醫療機構擁有2名以上合格的全科醫生。鼓勵經全科醫生轉崗培訓合格的醫生到基層醫療機構多點執業，原執業類別不變，可增加註冊全科醫學專業。同時，將繼續加強基層醫療衛生機構和縣級醫院能力建設，要求每個三級醫院必須向幫扶縣級醫院派出1名管理人員和5名專業技術人員，常年堅持在縣級醫院開展工作。二級醫院（包括縣醫院、中醫醫院、婦幼保健院）每年要向轄區內每個鄉鎮衛生院（或社區衛生服務中心）下派2名醫師，每人工作時間不得少於6個月。

　　《通知》指出，全省所有三級醫院都要牽頭組建醫療集團或醫聯體，所有二級和一級醫院（含鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心）都要參加醫聯體。在城市，鼓勵區域內按照就近、自願原則組建醫聯體或醫療集團，通過三級醫院與社區衛生中心實行緊密型醫聯體或醫聯體+全科醫師模式，選派管理人員託管或指導社區服務中心工作，組建專家團隊堅持定期坐診、查房、帶教，開展醫師團隊簽約服務，幫助基層提高服務能力。在農村，鼓勵實施“三級醫院+縣級醫院+鎮衛生院”的醫療服務模式，建立緊密型的逐級技術幫扶關係，促進優質資源下沉。發揮縣級醫院基層三級網絡龍頭作用，進一步深化縣鎮一體化改革，通過下派管理人員和技術骨幹，接收下級人員進修學習，提高基層基本醫療服務能力。

　　在醫聯體內部，要求各級醫療機構要按照各自功能定位實行分工協作。在三級醫院及其協作關係的二級醫院和基層醫療衛生機構間逐步推進分工合作的日間手術模式。今年起，省級各三級醫院首先要在保障醫療品質與安全的前提下，逐步推行日間手術，並將術後穩定康復患者轉往二級醫院和基層醫療衛生機構。各級醫療機構和醫聯體或醫療集團內部要對同級醫療機構和上級醫療機構的檢驗、影像、病理等檢查結果實行互認。探索設置醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗室等獨立醫療機構，實現區域資源共享。