陜2017年1月1日起執行新的醫療服務價格方案

　　國際在線陜西頻道報道（代紅玉）：11月25日，陜西省進一步推廣深化醫改經驗現場會議在延安市召開，會議總結推廣了延安醫療集團等典型經驗，並對當前和今後一個時期的醫改重點任務進行了安排部署。會議要求，2017年1月1日起，陜西省全面執行新的醫療服務價格方案。

　　會議強調，合理界定政府和公立醫院之間、政府不同部門之間的職責範圍，建立健全公立醫院管委會，實現政府履責不缺位、醫院運行有活力，切實為人民群眾提供優質、安全、方便、價廉的醫療服務。同時通過取消藥品加成、調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制，實現群眾負擔總體不增加，醫保資金可承受，醫院良性運行可持續。

　　會議要求，全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務，重點改革對象為三級醫院。對二級以下基層醫療機構要採取按人頭付費、按病種付費或按疾病診斷相關分組付費相結合的付費方式。陜西省要求完善藥品集中採購辦法，進一步規範藥品流通秩序，各級公立醫院藥品、耗材網上採購率要達到95%以上。並從明年1月1日起在城市公立醫院全面實行藥品耗材採購“兩票制”，加快構建藥品生産流通新秩序，減少藥品耗材流通領域中間環節，降低藥品虛高價格，凈化流通環境。同時，加強合理用藥和不良反應監測，對價格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點監控目錄，開展跟蹤監控、超常預警，保障群眾用藥需求和安全。

　　我們了解到，為大力推廣緊密型醫療集團和醫聯體，下一步，陜西省在城市今後將主要推廣醫聯體+全科醫師模式，通過三級醫院與社區衛生中心實行緊密型醫聯體，將三級醫院門診向社區前移，組建專家團隊堅持定期坐診、查房、帶教，開展醫師團隊簽約服務，幫助基層提高服務能力。在農村，主要推廣醫療集團和縣鎮一體化模式，以利益為紐帶，建立“三級醫院+縣級醫院+鎮衛生院”緊密協作的醫療服務共同體，通過下派管理人員和技術骨幹，接收下級人員進修學習，提高基層基本醫療服務能力。同時，陜西省鼓勵探索縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室人、財、物、技術、服務、信息統一管理、工作統一安排、績效統一考核、工資統一發放的縣鎮村一體化。會議要求各級衛生計生部門和醫改辦要充分發揮組織協調作用，在醫師多點執業、差別化醫保報銷政策、信息化互聯互通、醫務人員合理流動、專業職稱評定等方面給予政策方面最大限度支持，共同為醫聯體的發展創造良好環境。據介紹，目前，陜西省已經組建各類醫聯體和醫療集團52個，涵蓋二三級醫院600余家、基層機構1000余家，縣鎮村服務一體化改革覆蓋了90%縣級醫院和50%的鎮衛生院。

　　據悉，陜西省將繼續推進家庭醫生簽約服務，今年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率要達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。2017年，簽約服務覆蓋率達到30% 以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。同時，陜西省將通過組建醫聯體、城市醫院醫生晉陞副主任醫師前到基層服務1年、返聘退休醫生到基層醫療衛生機構工作、二級以上醫療機構選派醫務人員到基層服務等途徑，促進優質資源下沉，提升基層服務能力。並將繼續調整完善醫保制度，利用經濟杠桿撬動患者流向，實施差別化報銷，控制向上轉診，鼓勵向下轉診。