陜出方案專項救治農村貧困人口11種大病

　　國際在線陜西頻道報道（代紅玉）：12月26日，陜西省衛計委傳來消息，2016-2018年，陜西省對“健康扶貧管理數據庫”裏的建檔立卡農村貧困人口（包括國貧、省貧）和經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象中，患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等11種疾病的患者，進行集中救治。同時，對上述疾病實行按病種付費，控制醫療費用總額，降低患者實際自付費用。

　　實行按病種付費  個人自付困難者大病補充醫保解決

　　方案指出，為有效控制醫療費用，將兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、等11種疾病納入大病專項救治範圍，實行按病種付費管理。

　　以城鄉居民基本醫保、城鄉居民大病保險、民政醫療救助、農村貧困人口大病補充醫療保險的支付順序，明確基本醫保、大病保險、醫療救助等聯動報銷比例，報銷農村貧困人口住院醫療費用，降低患者實際自付費用。對於列入大病專項救治的病種，城鄉居民基本醫保按現行報銷政策執行。對於進入城鄉居民大病保險的，在現行的大病報銷政策基礎上提升5個百分點。符合條件的，納入民政醫療救助範圍，按政策給予救助，個人自付費用仍有困難的患者，通過農村貧困人口大病補充醫療保險予以解決。

　　推行“一站式”結算

　　農村貧困人口大病患者在縣域內定點醫院住院實行先診療後付費，定點醫院設立綜合服務窗口，實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等“一站式”信息交換和即時結算，貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。其餘部分由各保險、救助經辦管理機構直接向醫療機構支付，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫療保障政策待遇。積極創造條件，建立市域和省域內農村貧困人口先診療後付費的結算機制。

　　專項救治醫療衛生機構服務流程

　　在專項救治過程中，在縣級醫院無法治療的疾病，需要轉診至上一級醫院，在上級醫院進行相應診治，病情緩解後，轉回縣級醫院繼續管理。流程如下：

　　1.縣級醫療衛生機構服務流程

　　簽約服務流程：接診患者並進行診斷→制定治療方案→對診斷為專病救治的患者，判斷是否能夠納入農村貧困大病患者診療服務→對可以納入的，經患者知情同意後簽約→建立專病檔案→按簽約內容開展日常治療、體檢、健康管理。

　　上轉患者流程：專科醫生判斷患者符合轉診標準→轉診前與患者和/或家屬充分溝通→聯繫上級醫院→上級醫院專科醫師確定患者確需上轉→縣級專科醫生開具轉診單、通過信息平臺與上轉醫院共享患者相關信息→將患者上轉至上級醫院。

　　2.上級醫院服務流程

　　初診患者流程：接診患者並進行診斷→制定治療方案→對診斷為農村貧困大病患者，判斷是否能夠納入→可以納入的患者轉至縣級就診→定期派專科醫師到縣級醫療衛生機構巡診、出診，對診療服務品質進行評估。

　　接診上轉患者及下轉流程：接診患者並進行診斷→制定治療方案→患者經治療穩定、符合下轉標準→轉診前與患者和/或家屬充分溝通→聯繫縣級醫療衛生機構→專科醫生開具轉診單、通過信息平臺與下轉醫院共享患者相關信息→將患者下轉至縣級醫療衛生機構。