2017年陜西醫改七個大動作實現縣域就診90%

2017-02-23 17:03:56|來源：國際在線|編輯：王菲|責編：張琳瑞

　　國際在線陜西頻道報道（代紅玉）：2月23日從陜西省衛計委獲悉，2017年是深化醫改的關鍵一年，陜西省不斷注重體制機制創新，強化示範帶動，著力抓好分級診療、公立醫院綜合改革、基本醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度改革，統籌推進相關領域改革，實現重點領域和關鍵環節改革的全面突破。

　　一、健全強有力的改革推進工作機制

　　及時調整健全各級醫改領導小組，推動健全三醫聯動推進機制，制定醫改領導小組、醫改辦、相關職能部門職責分工和議事規則。推動各級各類公立醫院成立醫改領導小組和辦公室。

　　加快制度設計，出臺“十三五”醫改規劃等一系列政策文件，繼續完善綜合改革制度體系。加強改革監測和評估，全面落實分類指導，強化醫改經驗總結推廣，加強醫療服務價格調整等醫改政策宣傳培訓，提高改革執行力，促進改革試點全面推進。

　　二、加快推進分級診療制度

　　組建全科醫生服務團隊，探索全科醫生收入與簽約履約掛鉤機制，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上。基層醫療衛生機構單獨設立全科醫學科,加大全科醫生培訓力度，實現每萬名居民至少有2名全科醫生。

　　深入推進醫療集團、醫療聯合體和縣鎮村一體化改革，促進衛生人才和優質醫療資源下沉，基層醫療衛生機構診療量佔診療總量達到60%左右，加快實現縣域內就診率90%的目標。

　　三、建立現代醫院管理制度

　　深化公立醫院綜合改革，組建各級公立醫院管理委員會，探索管辦分開的有效形式。進一步鞏固縣級公立醫院改革成果，深入開展縣級公立醫院綜合改革省級示範工作。城市公立醫院藥品（不含中藥飲片）全部實行零差率銷售。實施醫療服務價格改革，強化價格與醫藥、醫保、醫療政策的銜接。

　　深化編制和人事薪酬制度改革，實行編製備案制，落實“兩個允許”，建立以品質為核心、公益性為導向的醫院考評機制，調動醫務人員積極性。全面落實公共衛生、公立醫療機構、醫療保障和藥品供應等投入，全面落實政府對公立醫院的6項投入政策，推進償還和化解公立醫院存量歷史債務。

　　控制公立醫院醫療費用不合理增長，醫療費用平均增長幅度控制在10%以下，定期對醫療費用控制情況進行排名公示。城市公立醫院藥佔比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　四、建立高效運行的全民醫保制度

　　實現基本醫保市級統籌，實行“六統一”的城鄉居民基本醫保政策，基本醫保參保率穩定在95%以上，政策範圍內住院報銷比例達到75%左右。建立城鄉統一的籌資機制，個人籌資和政府補助標準分別不低於中省規定的標準。所有公立醫院推行按病種付費為主，按人頭付費、床日付費、總額預付等複合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式。按病種付費的病種不少於100個。推行異地結算，優化省內異地結算程式，實現跨省異地就醫結算。

　　五、建立規範有序的藥品供應保障制度

　　組建以市為單位的採購聯合體，開展藥品、醫用耗材帶量議價採購。公立醫療機構網採率達到100%，公立醫院藥品和醫用高值耗材網採率達到95%以上。在城市公立醫療機構全面推行藥品耗材採購中“兩票制”，提高配送集中度，壓縮配送企業數量至規定限額。二級及以上醫院基本藥物使用比例達到40%以上，鎮村醫療衛生機構可分別使用30%、20%的非基本藥物。建立市級藥品督查隊伍。完成公立醫療機構HIS系統與省衛生計生信息平臺、省藥品採購平臺互聯互通。加強對公立醫療機構的監管，遏制藥品和高值醫用耗材濫用。

　　六、建立嚴格規範的綜合監管制度

　　推進醫藥衛生領域行政審批制度改革，建立行政審批事項清單制度，加強事中事後監管。在醫療服務、藥品供給、醫療保障等領域推行“雙隨機、一公開”，加快基層衛生計生監督執法機構和隊伍整合，明確職能。強化全程監督，推進執法全過程記錄。開展全行業屬地化管理，對區域內所有醫療衛生資源實行統一規劃、統一準入、統一監管。

　　七、統籌推進相關領域改革

　　落實中醫藥傾斜扶持政策，推進中醫藥傳承與創新人才工程。落實“5+3”住院醫師規範化培訓、“3+2”助理全科醫生培訓招收任務，落實農村訂單定向免費醫學生年度招生計劃，做好就業安置工作。

　　規範完成基本公共衛生服務項目，兒童一類疫苗以鎮（街道）為單位接種率保持在95%以上，高血壓和2型糖尿病患者規範管理率達到85%。全面實施6種重點傳染病專病專防策略，繼續保持艾滋病低流行水準，遏制結核病、乙肝、出血熱、手足口病高發態勢，切實降低狂犬病發病和死亡。

　　完成陜西省的市、縣區域信息平臺建設，每市至少1個縣使用信息化手段開展基本公共衛生服務考核與資金管理。進一步實現互聯互通和業務協同，共享健康、診療、檢驗、用藥等信息。

　　鼓勵社會資本舉辦康復、醫養結合、護理院等機構，採取遷建、整合、轉型等途徑，推動城市二級醫院向社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復等機構轉型。推進兒童醫療衛生服務的改革與發展，二級以上（含二級）綜合醫院必須提供兒科門急診和住院服務，轄區內每千名兒童床位數不少於3張。