西安發佈醫療保障方案 包含這些內容

　　原標題：西安醫療保障方案:農村貧困人口自付醫療費用不超3000元 

　　6月12日，西安市政府網站發佈西安市健康脫貧醫療保障制度實施方案。農村特困供養人員實現兜底保障，貧困人口實際醫療費用報銷比例達到90%，農村低保對象、在冊貧困人口個人自付醫療費用不超過3000元。

　　方案基本原則為落實政府主導責任，發揮部門職能作用，動員社會廣泛參與，形成協作聯動、有力有效的工作組織體系。通過著力推進“四重保障”，形成貧困人口新農合、大病保險、醫療救助和政府保障相互銜接的醫療保障體系。按照“把過程交給政府、把結果留給群眾”的要求，簡化報銷結算流程、整合現有資源，方便群眾享受健康脫貧政策。

　　基本目標是農村特困供養人員實現兜底保障，貧困人口實際醫療費用報銷比例達到90%，農村低保對象、在冊貧困人口個人自付醫療費用不超過3000元；建立醫療綜合保障體系，貧困人口實現“一站式”報銷結算。

　　在實施時間上，貧困人口2017年1月1日以後在省內醫療機構發生的醫療費用，在享受新農合、大病保險的基礎上，按照貧困人口類別享受“醫療救助、政府保障”政策。

　　保障內容

　　資助參保所有農村貧困人口必須做到全部參合，不得缺一戶漏一人，實現應保盡保。從2017年起，全額資助建檔立卡貧困人口參加新農合，參合率達到100%。農村特困供養對象、低保對象（包括在建檔立卡和不在建檔立卡範圍內所有農村特困供養對象、低保對象），由民政部門全額資助參合；其他建檔立卡農村貧困人口，周至縣在涉農整合資金中解決，其餘有扶貧任務的區縣，由省、市、縣財政按3：34比例分擔。

　　新農合門診補償：普通門診，新農合門診統籌繼續在鎮、村兩級實施。農村參合貧困人口門診統籌中一般診療費由新農合全額報銷，取消個人負擔部分；門診慢性病，貧困人口慢性病患者，其認定辦法和程式不變，報銷辦法不變，其報銷封頂線提高20%。

　　住院補償：農村參合貧困人口在一級醫療機構住院不設起付線，合規費用全額納入新農合報銷。對於符合分級診療規範，按照新農合技術轉診要求規範執行轉診的農村參合貧困人口，在全省各級各類新農合定點醫療機構住院就診的，報銷比例在現行報銷比例基礎上提高10個百分點（最高不超過90%）。農村貧困人員大病專項救治工作的兒童六種疾病按照同級定點醫院的起付線計算，補償比例為90%，年度累計封頂線為30萬元；其他五種疾病實行單病種付費管理。

　　大病保險 農村參合貧困人口新農合基本報銷完成後，符合大病保險的，進入大病保險範圍，其起付線下調至3000元。

　　醫療救助門診救助特困供養對象日常門診經新農合報銷後，個人自付費用按照100%給予救助。門診慢性病救助：對貧困人口門診慢性病經新農合、大病保險救助之後給予救助，年累計救助封頂線原則上不超過1000元/人。救助病種按新農合病種確定。

　　住院救助特困供養對象因病住院，經新農合、大病保險報銷後，個人自付醫療費用按照100%給予救助。農村低保對象、在冊貧困戶（包括新增貧困戶、返貧戶、未脫貧戶）住院，經新農合、大病保險、個人商業保險報銷後，剩餘個人自付醫療費用按照分檔累計救助：5萬元以下（含5萬元）按照70%比例予以救助；5萬元（不含5萬元）以上部分按照80%比例予以救助。年累計救助封頂線為15萬元/人。脫貧退出的建檔立卡貧困人員參照《西安市醫療救助辦法》（試行）中因病致貧救助對象的相關政策、程式、標準執行。各類救助對象中0至14周歲（含）的未成年人，救助比例上浮10%，年累計封頂線為20萬元/人。

　　政府保障貧困人口在省內醫療機構發生的住院（含門診慢性病）費用通過新農合、大病保險、個人商業保險、醫療救助等補償後，剩餘自付醫療費用由政府通過購買醫療補充保險、扶貧專項資金或區縣財政扶持等方式保障。確保貧困人口實際醫療費用報銷比例達到90%，農村低保對象、在冊貧困人口個人自付醫療費用不超過3000元。（記者 雷婧）