陜西全面取消農村貧困人口住院押金

　　昨天（6月15日），陜西省衛計委發佈關於做好2017年全省城鄉居民醫療保障（新農合）制度建設工作的通知，全面取消農村貧困人口各級醫療機構住院押金。大型醫療儀器設備檢查檢驗費用先由患者自付30%。

　　籌資：新農合個人繳費160元

　　2017年新農合籌資標準提高60元，其中：政府補助30元，個人繳費30元。

　　提高後，陜西省新農合人均籌資標準為630元。

　　政府補助470元，個人繳費160元。政府補助新增部分繼續執行原分級負擔比例。個人繳費標準低於此標準的，通過當年二次繳費或在2018年籌資時補足，具體辦法由各市（區）確定。

　　異地：二級醫院報銷起付線2000元

　　陜西省內異地就醫省級協議醫療機構報銷為：二級、三級醫療機構報銷起付線分別為：2000元、3000元（0-14歲兒童、五官科按同級起付線的70%執行，精神類疾病在三級綜合或專科醫院執行2000元起付線）；報銷比例分別為：65%、55%（結核病在三級醫院報銷比例為70%）。

　　陜西省內其它市、縣協議醫療機構由各統籌地區管理機構確定報銷政策。外傷患者統一回統籌地城鄉居民醫保（新農合）經辦機構按規定程式進行調查、公示、審核、報付。

　　跨省：二級醫院報銷起付線1500元

　　跨省異地就醫即時結算實行就醫地管理，參保地報銷方案。報銷標準為：一級、二級、三級城鄉居民（新農合）醫保協議醫療機構報銷起付線分別為：500元、1500元、5000元，補償比分別為：80%、60%、40%。患者就醫需符合分級診療、規範轉診和協議醫療機構就醫的管理要求。回統籌地報銷患者執行統籌地政策。外傷患者統一回統籌地城鄉居民醫保（新農合）經辦機構按規定程式審核結報。

　　增加：跨省就醫再擴大30家醫院

　　今年，跨省異地就醫協議單位再擴大不少於3個省份，協議醫療機構擴大不少於30家。城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助等在市、縣級實現“一站式”服務。加大即時結算服務的推進力度，實現統籌區域所有協議醫療機構即時結算。

　　取消：農村貧困人口不收住院押金

　　做好2017年各類貧困人口（含建檔立卡、特困供養、低保對象等）的參保繳費的財政補貼和就醫報銷工作，貧困人口參保（合）身份按照扶貧部門和民政部門等認定的結果執行，參保繳費補貼標準按照中省要求，由市、縣安排執行，實現基本醫保與扶貧政策的精準落實。全面取消農村貧困人口各級醫療機構住院押金，農村貧困人口新農合報銷比例再提高5個百分點。

　　腫瘤：化療患者減一次起付線

　　參保（合）患者在省級協議醫療機構住院實施腫瘤化療、放療的治療費用，按同一年度同一醫院連續放（化）療累計計算醫療費用，累計的醫療費用只減一次起付線，按協議醫療機構住院報銷比例執行。

　　參保（合）患者在省級協議醫院住院診治（含急診）併發生的死亡病例，按正常住院報銷辦法執行。

　　轉診：六種情況免開轉診單

　　轉診單使用文件中統一格式模板。急性重大傳染病、危重、急症、5歲以下兒童、65歲以上老人、孕産婦到上級協議醫院就診，可免開轉診單。白血病、惡性腫瘤、術後復診（限1月內）到上級協議醫院就診，患者只需開具首次住院轉診單，後續就診使用複印件即可。

　　門診：參保人員掛號費和診查費不變

　　將有醫保定點協議的城市公立醫院新增門診診查費（含掛號費）全額納入基本醫保支付。支付對象為全省範圍內參加各類基本醫保的參保（參合）人員。

　　陜西省所有參保（參合）人員到有醫保定點協議的城市公立醫院門診就診時，門診診查費按調價前標準（掛號費和診查費）繳納，新增部分由醫保（新農合）基金全額支付，醫院先行墊付。外省患者按新標準全額負擔。有醫保定點協議的城市公立醫院要明確患者的醫保類型和參保（參合）區縣等身份信息，每月將墊付費用向相應的市、區、縣的醫保（新農合）經辦機構申報，由各市、區、縣醫保（新農合）經辦機構按月及時撥付。

　　住院：三級醫院日床位費最高報銷32元

　　城市公立醫院醫療服務價格改革後，陜西全省城鄉居民（新農合）基本醫保床位費按床/日最高限額納入統籌報銷，限額為：三級醫院32元，二級醫院25元，一級醫院18元。收費低於限額的，據實納入統籌報銷。

　　檢查：大型設備檢查患者自付30%

　　進一步整合和規範陜西省城鄉居民醫療保險目錄，在全面梳理原新農合、城鎮居民醫保目錄的基礎上，建立陜西省城鄉居民醫療保險醫用目錄庫，實行分類管理限價報銷。藥品目錄執行《陜西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。參加陜西省城鄉居民基本醫療保險的人員使用《藥品目錄》中甲類藥品所發生的費用，按照城鄉居民基本醫療保險的規定支付；使用乙類藥品所發生的費用，須先由參保個人按10%的比例自付相應的費用後，再按照城鄉居民基本醫療保險的規定支付。大型醫療儀器設備檢查檢驗費用先由患者自付30%（三級醫院150元以上、二級醫院100元以上），餘額納入報銷範圍進行核算。

　　材料：單價低於2000元全部納入報銷

　　醫用材料（不含城鄉居民基本醫療保險不予支付費用的項目），按下列規定執行：醫用材料單價低於2000元（含2000元）的，全部納入報銷範圍，按規定予以報銷；單價在2000元-10000元（含10000元），超出2000元部分的按50%納入報銷範圍，按規定予以報銷；單價10000元-30000元（含30000元），超出2000元部分的按40%納入報銷範圍，按規定報銷；單價30000元以上（不含30000元），超出2000元部分的按30%納入報銷範圍，按規定予以報銷。（記者 張毅偉）