秋冬換季 兒童哮喘高發及時防治是關鍵

　　本期指導專家 田恬西安市中心醫院兒科副主任 西北兒童哮喘協作組委員

　　東方IC供圖

　　哮喘是呼吸系統常見多發的慢性病，兒童由於器官發育還不是很完全，因此很容易患上一些呼吸道疾病。而兒童哮喘是比較常見的一種兒童呼吸道疾病。現在正值秋冬換季時節，正是哮喘疾病的高發期，專家提醒家長，需要在日常生活中嚴加防範。

　　3歲以下寶寶易中招

　　兒童哮喘，是指過敏體質者的支氣管對某些外來物質産生高度敏感反應，使支氣管痙攣、支氣管黏膜水腫充血，支氣管內分泌增多，從而引起咳嗽、氣喘、多痰等一系列臨床症狀。

　　西安市中心醫院兒科副主任田恬談到，兒童哮喘起病或急或緩，哮喘發病前可有1～2天的上呼吸道感染症狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現，繼之出現咳嗽、喘息。大一點的孩子起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現喘息、呼吸困難等。尤其是3歲以下的寶寶較難確診，因為這一年齡段的寶寶誘發喘息因素較多，感染是最重要並且最常見的因素。事實上，呼吸道病毒感染很可能是導致寶寶氣喘最常見的原因。

　　引發哮喘有多方面因素

　　田恬表示，導致兒童哮喘的原因是多方面的，首先，動物皮毛、家禽羽毛、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等也容易誘發氣道過敏性炎症，引起哮喘發作，還有人發現，蟑螂也可誘發哮喘。

　　其次，兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發哮喘發作，因此，一般春秋兩季兒童發病明顯增加。還有病毒、細菌、支原體等感染可誘發哮喘，其中病毒感染是引起氣道過敏性炎症而誘發哮喘發作的主要因素。另外，日常生活中有毒有害的氣體和異味是很多的，煙霧是最常見的一種，尤其是煙草的煙霧最為嚴重。冬季門戶緊閉，煙霧不宜飄散是哮喘易在冬季發作 的誘因之一。

　　兒童哮喘中精神因素引起哮喘發作雖不如成人那麼明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼後可引起哮喘發作。還有哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個人過敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體高。

　　患兒發病應及時就診

　　為了有效降低發作頻率，讓哮喘的孩子平安度過秋冬轉換季，田恬醫師提醒患兒家長注意以下幾個方面。

　　首先，吸入冷空氣、頸部受寒等也是引發兒童哮喘的重要原因，秋冬季空氣寒冷且含不少污染顆粒物，許多細心的家長在患兒外出時都給戴上口罩，卻可能忽視了頸部的保暖，因為寒冷空氣刺激頸部，也可能造成氣道的痙攣而促成哮喘病的發作，所以需要在患兒頭頸處圍上圍巾，當然厚度和鬆緊度要適當，避免出汗較多招致受涼。

　　注意防寒的同時，為了保持室內空氣流通新鮮，秋冬季也要每天間歇性短時間開窗流通空氣，可在室內放加溫加濕器以使空氣溫暖濕潤。其次，反復呼吸道感染也易造成“氣道高反應狀態”，這也是哮喘復發的主要因素之一，每一次“感冒”都可誘使氣管免疫性炎症的復發，加重原有哮喘病情，因此秋冬季預防呼吸道感染是減少哮喘復發的關鍵。家長應儘量少帶患兒串門聚會，少去人員擁擠的公共場所，外出應注意周圍環境，防止煙霧、粉塵和有害氣體等對患兒呼吸道的影響。

　　田恬強調，患兒發病應及時就診，早期干預，以防病情加重引起不良後果。

　　病情好轉別自行停藥

　　對處於緩解期的患兒，也不能掉以輕心，應該積極配合醫生進行規範化治療，可以利用吸入及霧化治療可平喘、抗炎，起效快，安全性高，治療效果好，只需按時接受吸入及霧化治療，兒童哮喘病就能得到控制，但切不可自行停藥或者減量。還有，平時飲食中一旦發現某種食物會引起哮喘，就要立即停止食用，其他易引起過敏反應的食物也要少吃或不吃。另一方面，家裏不要養動物植物，儘量不用地毯，不用皮毛、羽絨等製成的被褥，以避免接觸吸入性過敏原。

　　最後需要提醒的是，對於哮喘兒童來説，適量、適度運動很關鍵，如進行慢跑等，不能一開始就做劇烈性的運動，否則可能誘發哮喘。（張璐）