交大二附院醫生穿20斤鉛衣揮汗如雨為高齡老人實施複雜冠脈阻塞開通術

　　77歲的謝師傅因心梗在外院就診,造影結果顯示右冠、迴旋支CTO,嘗試打通,但因患者年紀大,血管迂曲,操作不便,未能成功。遂建議外科開胸搭橋處理。但患者已77歲高齡,無論是身體條件還是冠狀動脈血管情況,行外科搭橋手術風險都極高,很可能命喪外科手術臺。家屬再三請求醫院選擇其它辦法救老人一命,但因手術風險太高,外院表示無能為力。

　　幾經週折,患者打聽到西安交大二附院鄧捷主任在複雜冠心病介入治療方面頗有建樹,於是患者于2018年2月26日住院至二附院心內科，家屬將一切希望都寄託於此。

　　第一次手術由西安交大二附院心內科鄧捷主任帶領團隊開通了迴旋支,嘗試開通右冠。因血管閉塞時間非常長,瀰漫性鈣化s型迂曲病變,這種極少見的極其複雜的冠脈CTO病變在世界範圍內也是非常棘手的病變。因患者當時狀態條件不允許,未能如願開通。但鄧捷主任帶領團隊為患者做了右冠側枝代償,術後患者恢復良好。

　　兩個月後某個週日,患者再發心梗。並再次至西安交大二附院急診科就診,急診造影顯示右冠代償血管閉塞,偏偏禍不單行,一面是第一次沒能如願開通的極端複雜的CTO病變,一面是右冠代償血管的再發心梗。難題再次擺在鄧捷主任和王洪濤主任面前。經過數次討論,最終鄧捷主任拿定注意,“為患者開通右冠。”

　　患者生命體徵的突然波動、幾近脫出血管的導管系統,所有的壓力都壓在了鄧主任身上。稍有不甚,就可能導致無法挽回的後果。在27℃的室溫裏,鄧捷主任頂住壓力，負重20斤密不透風的鉛衣,汗水浸透了鄧主任全身甚至是鉛衣,而他卻全然不覺,唯有汗水流進眼睛影響了手術的視線時,他才想起來讓工作人員擦一下。反復的球囊擴張、反復的鉚釘、IVUS的進進出出。術中經過幹難萬險，想盡一切能想的辦法,用盡一切可以用的器械,5分鐘、30分鐘、1小時... ... 最終通過兩次手術,在全科齊心協力下,終於將這個迂曲、鈣化,閉塞了數年的CTO複雜病變開通了,最大程度改善了患者的預後,也成功規避了外科對老者可能造成的生命危險。術後鄧主任調侃到：“迂曲、鈣化、瀰漫的CTO真不是人幹的活,但是我不幹,病人怎麼辦？為了病人我就‘不是人’一次了”。當通過近五個小時的奮戰,血管被開通的一剎那,全科同志不約而同發出了興奮的吶喊聲,鄧主任依舊全神貫注，在確保血管沒問題的時候,才問了一句“哎,我剛才開通血管的一剎那,怎麼沒有掌聲啊?",大家都會心地笑了。