西安交大一附院多學科診療開啟腦癱治療新篇章

  國際在線陜西頻道消息：近日，在西安交通大學第一附屬醫院（以下簡稱“交大一附院”）神經外科何百祥教授、鮑剛教授主持下，聯合交大一附院骨科、康復科、兒科等多學科對在院的腦癱患者討論制定了個體化治療方案。隨後在麻醉科和手術室大力支持和配合下，由神經外科廉民學副教授和主治醫師王寧為14歲的痙攣型腦癱患者小寶和28歲混合型腦癱患者小穎成功進行了手術治療。

  據了解，來自陜西省咸陽市彬縣14歲的小寶，剛剛出生時出現了肺部感染，導致炎症。小寶直到1歲多還不會走路説話，由於對疾病認識不足，小寶的父母還以為只是單純的生長髮育較慢，一直拖到2歲時家人才意識到問題的嚴重性。當醫生告知小寶患有小兒腦癱時，對於這個普通的家庭來説猶如“晴天霹靂”。為了尋求一絲治療的機會，不願放棄的家人四處求醫無果，讓原本是低保戶的他們，更是心力交瘁。隨著小寶年齡的增長，由於雙下肢肌張力異常高導致走路姿勢異常，屈膝畸形，走路時尖足步態。現在已經上小學六年級的小寶，正常的生活與學習比其他孩子付出幾十倍的努力，卻仍然收效甚微。2018年年初，小寶的父母找到交大一附院腦癱診療專家廉民學副教授，小寶才被確診分型為痙攣型腦癱。

  在了解到小寶的病情後，廉民學説：“小寶出生後發現肺部感染炎症，隨後在治療出院後逐漸出現發育較其他孩子落後的症狀，很多家長誤以為是肺部炎症導致。其實不然，在小寶出生時可能已經出現宮內感染或者窘迫等現象，引發缺血缺氧性腦病，由於對疾病認識的不足，早期症狀的不明顯，是家長沒有及時發現孩子患有腦癱的主要原因。隨著孩子年齡的增長，由於肢體肌肉生長不能同步骨骼的生長，導致肢體逐漸畸形，腦癱的症狀也逐漸凸顯出來。”

  同為陜西省咸陽市彬縣的小穎，出生8個月時由於高燒沒有及時就醫，導致腦性癱瘓。2018年4月，小穎的家人帶小穎找到廉民學，小穎被診斷為“混合型腦癱” ，建議採用手術治療。通過手術來增加大腦供血供氧量，改善語言、流涎及減輕雙上肢痙攣症狀，盡可能的減輕小穎的病情，給後期康復提供有利條件。“目前最大的期望就是手術能夠改善她流口水，吃飯不用我喂，她也能吃到嘴裏。那麼，我就可以外出打工，減輕一些家裏的負擔。”小穎的丈夫滿面愁容的説。

  “腦癱的治療並不是依靠單個科室就能夠解決的，交大一附院腦癱治療組聯合神經外科、骨科、康復科、兒科以及麻醉科多學科協作，全程治療及管理模式，為每位患者爭取最佳的治療機會。在神經外科施行外周神經縮窄術（SPN）以及選擇性部分神經切斷術後（SPR），部分患者還需要骨科矯形手術，而康復科對於術後患者肌力提升及姿勢糾正扮演著至關重要的角色，直接影響到患者術後的恢復情況。由於腦癱患者年齡較小，麻醉要求比成人要高，風險相對較大，麻醉對於手術起著保駕護航的作用。兒科則指導患者術前術後的用藥，確保患者平穩渡過圍手術期。因此，腦癱治療是一個醫院整體實力的體現，必須依託于綜合醫院的腦癱治療中心,”廉民學介紹。

  廉民學副教授、主治醫師王寧等腦癱專家成功為小寶和小穎患者進行手術，術中應用連續記錄肢體多塊肌肉的肌電圖和體感誘發電位，脊髓誘發電位使SPR手術更具有科學客觀的依據，避免了經驗性手術，最大限度降低手術的並發癥風險，進一步提高了手術的療效，使肌張力得到全面的下降，並改善平衡功能。

  小穎術後露出燦爛的笑容（供圖 西安交通大學第一附屬醫院）

  據了解，目前中國腦癱病人總數約700萬，每年新增腦癱病例4-5萬人。其運動發育和姿勢異常嚴重影響了腦癱患者的生活品質。由於醫療資源分佈不均、醫療技術及腦癱治療專家有限，超六成的腦癱患者還沒有得到有效治療，或誤診誤治導致嚴重的並發癥。

  為了幫助更多的腦癱患者能夠得到早診斷、早治療、早日回歸社會，提高患者的生活品質，減輕社會負擔，交大一附院神經外科脊髓脊柱專業組在醫院及科室的大力支持下積極籌劃成立了腦癱診療中心。脊髓脊柱專業組成立於2007年，是中國神經外科成立較早的脊髓脊柱專業組，目前全面開展脊髓腫瘤、脊柱退行性病變、脊髓脊柱先天畸形、脊髓脊柱損傷等疾病的診治和研究工作。腦癱診療中心採用多學科診療模式，制定個體化的治療方案及綠色就醫通道，切實解決腦癱患者以及腦出血、外傷、腦炎等疾病導致的後遺症痙攣性偏癱等患者的實際問題。

  目前已經術後近一週的他們已經出院，而且小穎上肢肌張力趨於正常，並且可以説簡單的語言，流涎及吐舌等症狀明顯改善，一週後就可以進行康復鍛鍊；同一天手術的小寶的下肢異常高的肌張力已經恢復正常狀態，在臥床三周後就可以下地，並且進行康復，增加手術預後的長期效果。

  據介紹，腦癱患者的治療需要及時發現、及時治療。一般來説，6個月以內是腦癱患者黃金康復期,如家長能對其早發現早治療,有可能使部分腦癱患者取得較好的康復效果,最晚不要超過一週歲。腦癱患者的治療需要康復訓練治療；同時更需要微創手術的介入，微創手術的適時介入可以使原先被動的訓練變為主動的訓練，使康復訓練的效果大大增強，患者可以更好的配合康復。由於康復效率高，康復的時間上也就相對縮短。手術的最佳年齡一般規定在3歲到6歲之間，這個年齡段的患者，由於肢體生長髮育還比較緩慢，肢體明顯的畸形還不存在，通過手術治療之後，可以在很大的情況下，避免畸形的發生和發展。（供稿 西安交通大學第一附屬醫院 編輯 楊薇）