如何破解兒科醫生短缺困局？

　　九月二十九日，西安市兒童醫院醫務人員在病床前照顧患兒。

　　經常沒時間吃飯、上廁所，每天超負荷接診……這是如今兒科醫生工作的常態。相關調查報告顯示，我國每千名0～14歲兒童擁有兒科執業（助理）醫師數為0.53名，而美國是1.6名。我國兒科醫生比例遠低於世界主要發達國家。

　　在2018長安國際兒童醫學發展論壇上，記者採訪了國內外幾位知名兒科專家、教授。他們對共促兒科發展工作提出的很多建設性意見，對促進我國西北兒科醫學事業健康穩步發展、造福三秦患兒很有參考價值。

　　兒科醫生短缺導致看病難

　　最近，一位母親帶著5歲的孩子到西安交通大學第二附屬醫院就診，排隊1個小時才挂上副主任醫師的號，等待就診的時間則更長。

　　現實中，有不少家長為給孩子挂專家號看病，前一天晚上便到醫院排隊，結果是排隊一晚上，就診只有幾分鐘時間。有的孩子家長感慨地説：“給孩子看病咋就這麼難？”

　　“只要穿上白大褂，就一刻也停不下來。”9月4日上午，西北婦女兒童醫院兒內科主任潘凱麗説，“兒科醫生比較辛苦。就説門診吧，兒科醫生一天往往要看百名左右的患兒，根本沒有時間喝水和上廁所。由於嬰幼兒無法準確地用語言表達症狀，看病費時費力。”潘凱麗從事兒科臨床工作30餘年，有著豐富的醫療經驗，尤其在小兒腎臟病、血液病的診治方面有較系統、深入的研究，在西北地區首先開展了小兒經皮腎活檢術。

　　一邊是家長抱怨孩子看病難，一邊是兒科醫生忙得不可開交。北京兒童醫院院長倪鑫在接受記者採訪時説：“首先是我國兒科醫學人才培養不足，其次是兒科醫生待遇比較低。而任何一個行業，如果風險高、待遇低，選擇的人自然就少。1998年，我國教育體制改革取消了一些院校的兒科系，這直接導致兒科人才匱乏，即便是學了兒科，畢業後到單位一看待遇太低，有很多年輕人又轉身去幹別的了。”

　　如今像潘凱麗這樣一直在兒科工作的醫生，都是憑著一顆善良質樸的愛心在堅守。“實在太累或者受委屈的時候，也曾想過換工作，但看到孩子痊癒、家長抱著孩子離開醫院時的笑臉，成就感和幸福感便化解了所有的辛苦和委屈。”潘凱麗坦言。

　　解決兒科醫生短缺的途徑

　　倪鑫認為，首先應恢復高校兒科醫學系教育，使更多學生選擇學習兒科醫學，而更重要的是要讓邁入這個門檻的學生將來去從事兒科工作。

　　倪鑫建議，由於兒科診療工作強度大，要提高兒科醫生待遇，各醫院兒科醫生待遇不能低於其他科室的醫生，而政府要給兒童醫院更多的支持，比如對兒科診療收費項目進行有效的調整。北京已明確出臺政策，6歲以下兒童看病所有收費加收30%。“這個職業的吸引力設計好了，才能讓從事這個職業的人員有信心熱愛這個工作，也才可能在未來的發展方向上有所突破，吸引更多學子加入兒科醫生行列。”倪鑫説。

　　解決好了入口的問題和行業吸引力的問題，接下來就是如何提升兒科從醫人員的品質，這需要兒科醫學教育和繼續教育發揮作用。醫學教育是5年本科加3年規範化培訓（簡稱5＋3），如果讀碩士教育或博士教育，時間則會更長。比如説一個班的同學，一個分到了三甲醫院，一個分到了縣級醫院，5年後兩個人的醫術差距明顯拉大。如何使不同地區、不同層次醫院的醫生，診療水準始終與時俱進保持在同一個檔次上，需要從繼續教育方面想辦法。正所謂學海無涯，從事醫學事業的醫生和護士永遠需要不斷地學習。

　　美國南加州大學醫學院洛杉磯兒童醫院病理係、外科病理學主任教授王亮説：“美國醫生的規範化培訓做得非常好，不管哪個醫院、哪個城市還是哪個州，都會按標準培養醫生。學生從上醫學院那天開始，平均在校學習時間是12年到15年。如此培養出來的醫生，不管他以後是在社區醫院還在大醫院工作，其診療水準基本持平。所以美國人看病，首選社區醫生。”

　　鼓勵就診首選基層醫療機構

　　“我來西安市兒童醫院，是因為醫院兒研所是一個很好的科研平臺，代表著整個西北區域的兒科疾病研究水準。醫院要打造國家區域性兒童診療中心，必須要有高水準的科研人才和科研隊伍。”西安市兒童醫院陜西省兒科疾病研究所副所長張艷敏説，“我們建立了遺傳病罕見病的診斷平臺，還有基因診斷平臺，臨床上又有特別豐富的病源支撐，相信臨床科研和基礎科研都會飛速發展。”

　　西安市兒童醫院在門診量“爆表”時，會啟動高峰期應急預案，增派醫生、增開窗口、調整上下班時間、延長專家和專科門診接診時間，以此有效緩解患者排長隊現象。西安市兒童醫院還採取網站、手機APP、微信預約等8種預約服務方式，大家坐在家中就能預約好看病時間和醫生，患者在就診過程中還可以跟醫生預約後期復查時間。

　　記者看到，在西安市兒童醫院門診區域擺放著14台自助設備，供患者辦理開卡、充值、查詢、預約等業務；在醫院住院區域擺放有34台自助設備，供患者辦理自助查詢和自助列印報告、膠片等業務；醫院還設立了便民門診、便民藥房，為患者提供普通檢查及普通常用藥物處方。

　　“2018長安國際兒童醫學發展論壇舉行，國內外同道齊聚西安，為共促兒科發展出謀劃策。”西安市兒童醫院院長李安茂在接受採訪時説，“針對兒科臨床醫療診療量大、壓力大等問題，我們醫院在服務患者方面也做出了很多努力。未來，我們將以建設國家區域兒童醫療中心為抓手，通過保障兒科醫生權益、提高兒科醫生待遇等措施，激勵現有兒科醫生堅守本職崗位，吸引更多兒科優秀人才加入我們的行列，讓人民群眾就醫有更多的信任感和獲得感。”

　　西安市衛生和計劃生育委員會主任劉順智表示，目前還是要引導群眾分級診療，小病到社區就診，大病再轉診到三級醫院就診，這樣就能有效緩解基層醫療衛生機構兒科相對冷清、兒科醫生坐等患者上門，而三甲醫院裏兒科人滿為患、醫生人手不夠等問題。（記者車喜韻文/圖）