西安醫生首創“造骨”技術 讓廢臂“長出”17釐米新骨

　　原標題：西安醫生首創“造骨”技術 讓廢臂“長出”17釐米新骨

　　11月14日在唐都醫院，患者展示手臂康復情況。記者 張宇明 攝

　　“一下就緩解了我十幾年的疼痛，你們看，我現在右臂能提東西啦！”14日上午，術後4個月來唐都醫院復查的劉女士高興地展示自己右臂的恢復狀況。原來，劉女士因為一場車禍導致右肱骨感染性骨缺損，面臨截肢。空軍軍醫大學唐都醫院採用世界首創改良膜誘導技術，為其修復重建了17.2釐米長骨頭。據了解，該技術屬於在世界範圍內的首次應用。

　　右臂感染 生活難以自理

　　舉小啞鈴、手臂伸展，看到自己右手臂又能活動自如了，59歲的劉女士喜極而泣。劉女士是山西人，17年前的一場車禍造成她右上臂骨折，當地一家醫院對她進行了鋼板螺釘固定治療，並採用自體骨植骨。

　　“其間我的傷口一直流膿，起初我並沒太在意，直到去年10月份，右側胳膊皮膚潰爛流膿，螺釘都露出來了，我才慌了神。”劉女士回憶説，由於家庭貧困，自己也沒有認真治療，右臂無法抬起，那段時間別説幹活，連吃飯都要用左手完成，生活自理成了問題。

　　痛苦不堪的劉女士最終在家人陪同下，來到唐都醫院求醫。接診的骨科副教授張雲飛仔細檢查後發現，劉女士右臂內鋼板和螺釘已經鬆動快掉了，不僅如此，她的大段肱骨骨缺損，存在嚴重感染，而骨感染及骨缺損屬於世界性難題，如果不及時治療，感染進一步加重，劉女士將面臨截肢，治愈難度更大。

　　創新性使用複合物代替自體骨

　　張雲飛告訴記者，目前骨缺損患者的治療方法主要有骨搬移、膜誘導等技術。骨搬移需要患者具有一定的殘余骨量，並要長期使用外固定架進行搬移，由於劉女士骨缺損範圍過大，且搬移時間長，不適用。膜誘導技術是近年來出現的新技術，該技術先清除感染壞死骨質，將俗稱的“骨水泥”放入缺損區，一段時間後，“骨水泥”周圍會形成血管化的類骨膜組織。

　　最後，張雲飛決定為劉女士一期採用膜誘導、二期生物膜內植骨技術實施手術治療。由於劉女士之前已經做過一次自體骨移植，二期用於植骨的自體骨骨源有限，為解決這一問題，經過大量文獻查閱及充分論證，張雲飛創新性地使用負載抗生素的硫酸鈣、磷酸鈣複合物，代替部分自體骨進行重建。

　　新技術將挽救更多傷殘患者

　　經過完善的術前準備，2017年11月8日，專家團隊為劉女士實施了一期手術，清除感染壞死的骨質，放置“骨水泥”，2018年7月9日又實施了二期植骨重建內固定手術。

　　專家先將之前的填充物取出，以劉女士雙髂後骨顆粒為主要供骨材料，同時採用負載抗生素的硫酸鈣、磷酸鈣混合物作為植骨輔助材料，重新植入誘導膜內，從而形成新生有活性的骨頭。

　　張雲飛説：“這個過程就像剝火腿腸，生長出的誘導膜就是火腿腸腸衣。我們先把腸體也就是傳統‘骨水泥’取出，保留腸衣的完整性，二期再把新的腸體也就是負載抗生素的硫酸鈣、磷酸鈣及自體骨混合物塞入腸衣。”

　　張雲飛介紹，將硫酸鈣、磷酸鈣混合物與膜誘導技術結合使用，是目前世界範圍內尚未應用的治療組合。硫酸鈣、磷酸鈣有多方面優勢，通過緩釋抗生素可以實現術後較長時間局部抗感染；同時它本身具有良好的成骨性能，完美解決了骨源不足的問題；另外它有一定強度，能起到有效支撐的作用。張雲飛表示，希望今後能將此技術推廣轉化應用，挽救更多傷殘患者。（ 記者 張黎娜 見習記者 馬相）