西安交大一附院成功救治罕見成人先天性周圍肺動脈狹窄患者

  國際在線陜西消息：近日，西安交通第一附屬醫院（以下簡稱“西安交大一附院”）介入手術室三室進行了一台罕見凶險的手術，患者生死只在一線。肺動脈球囊支架精細移動，球囊支架充分擴展的那一瞬間，病人因為胸口撕裂樣疼痛發出了一聲呼叫，短陣胸痛過後，胸部壓迫感消失，肺動脈壓力下降，沒有出現咯血窒息——所有醫務工作者懸著的心終於放了下來，病人得救。

  這位女患者來自陜西省咸陽市，51歲的她長期受病魔折磨，近期，在當地醫院懷疑為“慢性血栓栓塞性肺動脈高壓”，右心已經衰竭，病情十分危重。西安交大一附院結構性心臟病科主任張玉順緊急成立救治小組。張玉順反復詢問病史、查體閱片及會診討論後發現，該病例並不是簡單的“慢性血栓栓塞性肺動脈高壓”。為進一步明確狹窄的病因性質並評估疾病嚴重程度，完善常規肺動脈造影和右心導管等檢查的同時，在張玉順領導下開創性應用“心腔內超聲檢查+血管內超聲檢查”。

  經反復鑒別，排除慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等易混淆疾病，最後診斷為先天性周圍肺動脈狹窄。而要做出這一診斷難上加難，對醫生業務水準和責任擔當是巨大考驗。精益求精、慎之又慎，只因生命所繫。在張玉順的主持下，醫院科室對該病例進行反復討論，查閱國內外相關文獻，分析血流動力學參數，對CT影像和腔內超聲影像反復閱讀對比，經過縝密鑒別，最終確定為：罕見成人先天性周圍肺動脈狹窄。

  該疾病多見於兒童和青少年，症狀出現較晚，但病人已出現重度肺動脈高壓，右心衰竭，藥物治療預後極差，手術治療風險極高，國內外報道和參考數據也很有限。在張玉順領導下，科室制定了週密的手術方案和應急預案，在西安交大一附院心血管外科、麻醉科、外科重症監護等科室保駕護航，由張玉順團隊成功完成院內首例成人肺動脈支架成型術，治療主動脈縮窄的支架成型肺動脈。（供稿 西安交通大學第一附屬醫院 羅曉惠 編輯 楊薇）