“我們能用也敢用救命藥了” ——陜西省特藥政策運行效果直擊

　　“這一年……17種抗癌藥降價並納入醫保目錄，因病致貧問題正在進一步得到解決。”習近平主席2019年新年賀詞，讓我們感受到了民生政策切實落地帶來的溫暖。

　　2018年11月30日，我省正式將阿扎胞苷、西妥昔單抗等17種抗癌藥品納入省級醫療保險支付範圍。政策落地一月有餘，已有不少患者從中獲益。

　　2017年9月1日，陜西省省級醫療保險正式將人社部36種談判藥品及需要特殊管理的7種藥品納入特殊藥品管理範圍，加上此次新增的17種抗癌藥，目前共有60種特藥被納入陜西省省級醫保支付範圍。截至2018年12月28日，據不完全數據統計，省醫保特藥總結算1017人次，總結算費用1184萬餘元，其中醫保基金支付829萬餘元，個人支付355萬餘元。特殊藥品被納入醫保支付範圍，為我省成千上萬個家庭帶來生的希望。

　　2018年12月28日，記者分別走訪了西安交通大學第一附屬醫院和西安交通大學第二附屬醫院，採訪了3位用藥患者，聽他們講述特藥政策實施前後的切身感受。

　　邸尚志

　　特殊藥品兩年花費50余萬元

　　“進了！進了！貝伐珠單抗被納入醫保特藥管理藥品目錄了，現在可以報銷了！”2017年9月5日，邸尚志一家人坐在電腦前，不禁喜極而泣。這是邸尚志自患病以來最開心的一天。

　　今年56歲的邸尚志是西安水務集團有限責任公司的高級工程師，妻子在醫院工作，女兒在設計院工作，一家人原本幸福美滿。2016年12月，邸尚志被檢查出患有結腸腫瘤。

　　治療過程是痛苦的。2017年1月，邸尚志在西安交通大學第一附屬醫院接受了第一次手術治療，一個月後開始化療。“化療過程太痛苦了，頭髮大把大把地脫落，全身疼痛，整個人軟弱無力。”邸尚志告訴記者，“更痛苦的是，我的妻子和女兒因為陪著我接受治療，好多天睡不好覺，身體也垮了。看著她們這個樣子，我心裏很難受。”

　　然而，與高昂的治療費帶來的痛苦相比，這一切都顯得微不足道。“剛開始化療時，主治醫師讓我注射用的藥品是尼妥珠單抗，兩周注射1次，1個月兩次為1個療程。當時全部自費，3個療程花了將近20萬元。”邸尚志説，“3個療程後更改了治療方案,又做了9個療程，花費大約18萬元。從2017年10月到現在進入鞏固階段，每4周注射1次貝伐珠單抗，1次用藥為3支，藥品降價前每次注射費用為1.6萬元左右，現在只需6000余元，醫保報銷後，個人支付不到2000元，注射一次就能節省1.4萬元。”

　　邸尚志給記者算了一筆賬：他從2017年初開始化療至今，使用特殊藥品花費50余萬元。再加上前期的手術費、化療費，花費近百萬元。如今，隨著特藥被納入醫保、可以在醫院直接結算，邸尚志對自己的未來有了更多希望。他説：“現在，我注射的藥可以直接報銷，這樣每個月花費不到2000元，還不用跑多餘的路。我相信只要我配合醫生治療，我還可以活很長時間，我要看著女兒結婚、生子，我還要送孫子去上學。”

　　李玲玲

　　能用也敢用救命藥了

　　“家人和孩子的支撐，讓我有了生存下去的勇氣。”31歲的李玲玲是一位3歲孩子的媽媽。2018年6月28日，她被確診患有乳腺癌。恐懼、無助、絕望之後，她在家人的開導下，開始直面病情，積極接受治療。

　　“確診後，我們經常會討論病情，不避諱、不隱瞞，想過治愈，也想過死亡。現在，特藥被納入醫保支付範圍，我們能用也敢用救命藥了。”李玲玲的丈夫張勇滿懷信心地對記者説，“國家的政策太好了，政府也落實得相當迅速，這讓患者及家屬真真切切地享受到了實惠，看到了希望。”

　　張勇的妻子患病後，家裏收入只靠他一人，他承受著心理上和經濟上的雙重壓力。妻子所用的抗癌藥是曲妥珠單抗，1支440毫升，價格為7000元左右，一個療程要用2支，花費1.4萬餘元。就在張勇為醫藥費發愁時，醫生告知他，曲妥珠單抗被納入醫保支付範圍，並且可以直接從醫院結算，十分方便。得知這一消息後，張勇非常高興，立即詳細了解了具體的申請、報銷流程及報銷比例。

　　“從2018年6月起至今，檢查、化療、用藥多次多項費用計算下來至少有20萬元了，報銷10萬元，我們自己支付大約有10萬元。雖然往後治療的日子還長，但國家的好政策讓我們對未來充滿了希望，我相信我妻子的病情會好轉。”張勇説。

　　“2018年7月1日起，用藥患者可按特藥申報流程在醫院申請用藥備案，備案成功後，可根據處方在定點醫院或定點藥店實時結算。我們醫院的用藥患者在治療時，醫生都會主動將這一政策告訴他們，有需要的我們也會及時跟進、幫助。”西安交通大學第二附屬醫院醫保合療辦主任曹婷向記者介紹。

　　陳福全

　　不再為長期治療發愁

　　今年69歲的陳福全，退休前是西安近代化學研究所的高級工程師，妻子也在同一家單位上班。即使退休後，夫妻兩人在西安也屬於較高收入的人群。

　　2017年8月，陳福全感覺身體不太舒服，隨後在單位組織的體檢中發現肝上有小腫塊，在反復檢查後，他被確診患有神經內分泌腫瘤。這是一種罕見的腫瘤病。

　　因為陳福全的情況比較特殊，他肝上的小腫塊呈散片式分佈，手術效果不佳，只能用藥抑制其增長。他的主治醫師反復斟酌，確定治療方案首選奧曲肽注射治療，28天使用1支。

　　“我因病情特殊發愁，因藥品緊張發愁，因藥價太高也發愁。醫生讓28天注射1支，我考慮到經濟負擔，覺得這病發展慢，後面用藥時間還長，便在醫生的許可下將用藥間隔時間稍微延長了幾天。1支30毫升的奧曲肽費用是1.3萬元左右，從2017年12月到2018年11月，我注射了10次，花費將近13.2萬元。”陳福全感慨地説。

　　2018年11月30日起，奧曲肽作為17種抗癌藥之一被納入陜西省醫保支付範圍，現在不僅價格降低很多，還可以通過醫保報銷。“我真是太激動了，降價後的奧曲肽是每支7911元，醫保報銷後我只需支付2927元就可以了。我一下子覺得思想負擔輕了很多，心情也好了。”陳福全説。

　　“用奧曲肽的患者很少，而且這種藥需要低溫保存，醫院一般沒有存藥，需要患者去銷售特殊藥品的定點藥店購買。”陳福全告訴記者，“以前去定點藥店辦理報銷的手續比較複雜，現在用藥，在醫院通過備案後，醫院就會聯繫醫藥公司送藥上門，患者可以直接結算，其他手續由醫藥公司辦理，極大地方便了患者。”

　　“特殊藥品被納入我省醫保支付範圍，讓更多患者能用到治療效果好且副作用小的特殊藥品，讓他們不再因為藥品價格高昂對治療望而卻步，或因病致貧，有效緩解了患者及家屬的經濟壓力和心理壓力，使治療效果更有保障。”西安交通大學第一附屬醫院腫瘤內科主任李思孝教授説。

　　連結

　　2017年7月13日，人力資源和社會保障部將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍。

　　2017年9月5日，陜西省醫療保險管理中心下發通知：2017年9月1日後發生的符合政策要求的相關藥品費用，在定點醫療機構醫保結算系統更新前，由參保患者按原有政策先行支付結算，而後根據要求由各單位醫保專幹報送省醫療保險管理中心審核報銷。

　　2018年5月25日，陜西省人力資源和社會保障廳制定《省級醫療保險特殊藥品管理實施辦法》，保障參保人員醫療保險特殊藥品用藥待遇，加強特藥使用管理。

　　2018年10月31日，陜西省人力資源和社會保障廳下發《關於將17種國家談判抗癌藥納入醫保支付範圍的通知》，統一將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入陜西省醫保支付範圍。

　　2018年11月30日起，陜西省及西安市醫保患者購買17種抗癌藥可直接使用醫保支付。

　　2018年12月19日至21日，中央經濟工作會議召開。會議提出，要把更多救命救急的好藥納入醫保。

　　記者 王婕妤 見習記者 劉佳慧 整理