母親移植子宮給22歲女兒 中國首個移植子宮內孕育寶寶出生

　　中國首個移植子宮內孕育寶寶出生第二天

　　楊華和母親在剖宮産手術前與陳必良教授及醫護人員合影楊華和母親在剖宮産手術前與陳必良教授及醫護人員合影

　　陳必良教授帶領醫護人員對楊華進行術後查房陳必良教授帶領醫護人員對楊華進行術後查房

　　術前超聲檢查術前超聲檢查

　　2015年11月20日，空軍軍醫大學西京醫院專家團隊實施中國首例人子宮移植手術，成功將母親的子宮移植給女兒楊華（化名）。2019年1月20日18點19分，伴隨著一聲啼哭，楊華在西京醫院婦産科平安産子。經陜西省科學技術信息研究所檢索，這是中國第一個、全球第十四個在移植子宮內孕育出生的寶寶，他的出生標誌著我國在生殖醫學子宮因素不孕治療領域取得突破性成就，同時在子宮移植領域走在國際前列。

　　母親移植子宮給22歲女兒

　　2015年，22歲的楊華因從未來過“例假”，來到西京醫院婦産科就診。原以為只是比同齡女孩稍晚，但隨後的超聲結果，卻讓楊華難以接受：先天性無子宮。“可以通過子宮移植擁有孩子”。醫生的一番話，讓原本陷入絕望的楊華，看到一絲希望。

　　得知能幫助閨女彌補“遺憾”，母親毅然決定將自己的子宮捐給女兒。等待移植的日子裏，楊華走進了婚姻殿堂。

　　在器官移植領域，子宮移植由於這一器官位於人體盆腔深部、血管纖細，術中血管切取、縫合難度極大，排斥反應強烈等原因，至今仍是世界性醫學難題。國際上，也僅有個別國家嘗試過數例。

　　針對這一世界性醫學難題，西京醫院婦産科主任陳必良教授等專家，自2012年在國內率先開展相關研究，成功實施數對山羊間子宮移植，在手術、麻醉及抗排斥反應等方面積累經驗。與此同時，借鑒國外子宮移植成功先例，結合亞洲女性生理結構特點，開展集智攻關和協同創新。

　　在進行子宮移植前，2015年8月1日，專家團隊為楊華施行取卵手術，通過輔助生殖技術形成14枚胚胎並凍存，為後續孕育子女做好準備。經倫理委員會評審同意，2015年11月20日，西京醫院婦産科等11個學科、38位專家協作，同時為楊華和母親開展手術。術中，為將風險創傷降到最小，醫生採用達芬奇機器人技術，為母親進行世界首例機器人輔助子宮切取術。隨後，將母親子宮放入楊華體內，並由顯微外科醫師在顯微鏡下進行血管吻合顯微手術。整個手術歷時14小時獲得成功。術後，在醫護人員精心照料和密切監護下，楊華生命體徵平穩，各項指標正常，新移植子宮成活。

　　冷凍胚胎植入子宮孕育新生

　　在對移植子宮連續監測後，為提高胚胎移植成功率，專家團隊採取中西醫結合的方法，改善楊華子宮內膜情況，為胚胎著床做好準備。2018年6月13日，實時監測超聲，在超聲“慧眼”精確指引下，專家小心翼翼地將冷凍胚胎植入移植的子宮內。14天后，復蘇胚胎著床，楊華成功妊娠，這已是第五次嘗試。妊娠早期，楊華出現妊娠劇吐、先兆流産的症狀，妊娠中晚期出現胎兒生長受限，先後4次住院進行保胎等治療。

　　整個孕期，為避免出現並發癥、確保母嬰健康，婦産科、泌尿外科專家團隊結合楊華身體情況，制定了個體化免疫抗排斥用藥等方案，並定期進行超聲、血藥濃度、激素水準等監測。根據監測結果，實時調整用藥，保證胎兒羊水、體重、胎心等生長髮育指標處於正常範圍。

　　26歲女兒産下2kg男嬰

　　足月的胎兒對移植子宮造成的壓力，讓分娩的風險成倍增加，陳必良教授團隊選擇在孕33+6周進行剖宮産手術，迎接這個新生命的到來。2019年1月 20日，施行剖宮産手術。術中，採取腹壁縱切口完成子宮下段剖宮産，探查確認移植的子宮動靜脈縫合口、韌帶等恢復良好，手術歷時1小時6分鐘圓滿成功。新出生的寶寶身體各指標正常，體重2kg，身長48cm。剖宮産手術結束後，專家團隊沒有立即摘除子宮，小兩口還計劃著孕育二胎。

　　據陳必良教授介紹，中國育齡婦女中，子宮性不孕人群約有100萬左右，每年新生兒中先天性無子宮無陰道女嬰佔3~5萬。目前，陳必良教授團隊已成功實施2例人子宮移植，完成4項世界首創：世界首創以供體卵巢靜脈作為移植子宮靜脈血管回流支縫合於受體髂外靜脈，供體髂內動脈縫合於受體髂外動脈的“西京術式”；世界首創達芬奇機器人輔助供體子宮切取術；世界首創術後六聯免疫監測體系；世界首創以子宮直動脈、直靜脈術中及術後超聲監測作為移植子宮血流監測指標。（攝影：孫永旺 任偉鋒 李潔）（記者 龔仕建）