西安市政協委員熱議醫改 盤活基層醫療機構成關鍵

  國際在線陜西報道（宋佳）：醫療衛生事關老百姓的生命健康，事關千家萬戶的“幸福感”“獲得感”，醫療改革一直是大家最關心的問題之一。2019年是中華人民共和國成立70週年，也是新醫改進入第二個十年的開局之年，醫療改革亟需深入推進。

  在2月14日開幕的政協西安市第十四屆委員會第三次會議中，國際在線陜西頻道就推進醫改、解決“看病難”“看病貴”等群眾熱議問題，對醫衛組的西安市政協委員們進行了採訪，委員們紛紛表示當前醫改的關鍵在於盤活基層醫療機構，讓患者在基層醫院安安心心看病。

  西安作為西北地區醫療資源最為豐富的城市，一直在積極探索醫改的具體實施，取得了眾多成效：從排隊找醫生到家庭醫生主動簽約上門服務；從看病遠、看病難、看病貴到綜合醫改、分級診療、藥品零差價等一系列惠民政策的實施；從聽診器、血壓計、體溫表到現在的核磁共振、3D顯微鏡、手術機器人……

  但是，醫療改革是一個不斷推進的過程，只有新起點，沒有最終點，在成效背後仍然存在著各種各樣的問題。

  例如，春節收假之後，各大醫院人滿為患、患者扎堆看病的現象仍然存在。那麼，醫療改革持續推進的過程中，需要解決的關鍵問題是什麼呢？西安市政協委員們不斷提起的關鍵詞包括“基礎醫務人員的能力和收入”“緊密型醫聯體”“分級診療”。

  西安市衛生健康委員會黨委書記劉順智：補齊基層醫療短板

        西安市衛生健康委員會黨委書記劉順智表示：“衛生健康是重要的民生工程，涉及千家萬戶的幸福安康。今年（2019年）西安市深化綜合醫改工作要重點圍繞四個方面。”他具體解釋了這四個方面：

        一是打造“一帶一路”國際醫療中心。實施《西安市醫療機構設置規劃（2018-2021）》，調整醫療資源佈局，優先佈局西鹹新區、高新區、曲江新區、經開區等區域，每個遠郊區縣至少有1所三級醫院。加快國際化醫療機構建設，引進一批國際一流醫院。西安市三級醫院將加強國際病區建設，支持市屬市管醫療機構申報國家級、省級區域醫療中心，滿足人民多樣化的看病就醫需求。

       二是持續推進以醫療聯合體建設為載體的分級診療制度。西安這兩年通過5所三級醫院託管5所區縣級醫院，實現人財物一體化管理，取得了很好的成效，患者的流出量在減少，縣區級醫院的醫療服務能力得到了很大提升。所以今年（2019年），將加快推廣緊密型醫療體建設經驗，在城區分區域建立城市醫療集團，在遠郊區縣繼續推行三級醫院託管縣區醫院，縣級醫院牽頭建立醫共體，把三級醫院的管理服務能力和水準向基層延伸，使群眾在家門口或者縣域內就能享受到優質的醫療服務水準，同時醫療費用也得到下降。

       三是加快提升基層醫療衛生服務能力。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院作為“健康守門人”的作用發揮的還不夠好。從2019年起，計劃通過三年時間來加快補齊基層醫療衛生機構的短板。首先，市本級財政投入1010萬元，用兩年時間在全市各區縣、開發區建設133所新的接種門診和接種點，確保疫苗接種品質和人民群眾的接種安全。其次，加快信息化建設，要大力發展“互聯網+醫療”，實現基層醫療衛生機構與上級醫院在會診、病理、檢驗等實現互聯互通，信息共享，實現病人不跑腿，信息來跑路。最後，重點在基層醫療衛生機構進行薪酬制度改革，提高基層醫務人員的薪酬待遇和工作積極性，有效解決醫務人員下不去、下去以後留不住、留住以後職業前景不好的現狀。

      四是持續加強醫療衛生機構的監管。對於公立醫院，西安市衛生健康委員會將以推進公立醫院綜合改革為抓手，加快破解體制機制，加快建立體現成本和收入結構變化的價格動態調整機制，控制醫療費用的不合理增長，強化公立醫院公益性質。同時，要推行醫療衛生行業綜合監管，特別是規範民營醫院的發展，建立健全醫療衛生行業社會信用機制、綜合監管結果協同運用機制和黑名單制度，為市民營造良好的就醫環境。

  西安交通大學第一附屬醫院副院長劉青光：破機制 充分解決基層醫務人員能力和待遇問題

  西安交通大學第一附屬醫院副院長劉青光表示：“隨著社會的發展，‘看病難’‘ 看病貴’的問題在逐漸趨於緩和，但這其中依然存在一些問題，這其中有相對和絕對的問題。從絕對角度來講，我們和發達國家相比，一些公共資源的配給、配齊等方面可能還有不足的地方；從相對角度來講，就涉及到醫療資源不均衡的問題。儘管提出了‘大病不出縣’‘ 分級診療’等等，但是在踐行層面還有很長的路要走。根本問題在於要破機制，要充分解決基層醫務人員的能力、水準、素質問題和待遇問題。西安交通大學第一附屬醫院今年（2019年）在醫改方面主要實施兩項內容，城市醫聯體和縣醫聯體。我們屬於城市的中心醫院，主要關注城市醫聯體，我們已經在雁塔區率先做了這個工作，取得了一些成績，在深入推行中，還將加大醫聯體深度融合。”

  空軍軍醫大學第一附屬醫院皮膚科主任王剛：各級醫院合理分工 患者就診趨向合理化

  空軍軍醫大學第一附屬醫院皮膚科主任王剛表示：“‘看病難’‘看病貴’是一個需要逐漸完善的問題。一方面，醫療服務供給側要不斷完善、滿足大家看病的需求。另一方面，患者就診也要不斷合理化。比如一個感冒，可能到社區診所就可以解決，但是很多人希望到大醫院就診。所以應該對各級醫院進行合理分工，讓老百姓更清楚患病後，應該去哪一級的醫院去就診，使醫療資源達到最合理的配置和使用。”

  西安市紅會醫院膝關節病區副主任肖琳：加強對基層醫院的投入 留住病人

  西安市紅會醫院膝關節病區副主任肖琳表示：“老百姓看病的時候，首先是奔著醫院的醫生去的，沒有好醫生，他只能往大醫院擠。但是大醫院不會無限制擴張，自然就會造成‘一床難求’‘一號難挂’的問題。所以我覺得應該加強對基層醫院的投入，包括醫療資源投入和人員收入的投入，並在這基礎上提高技術水準，然後患者才會信任基層醫院，才能完成就醫層級的分流，最終解決‘看病難’的問題。”