正確認識和對待HPV陽性

　　HPV就是人乳頭瘤病毒。在日常生活中，很多人都知道HPV易致宮頸癌，一提到HPV常常會談虎色變。事實上，許多人對HPV引發的感染（HPV陽性）存有認識上的誤區。

　　下面是HPV相關科普知識問答，希望大家能科學、正確地認識和對待HPV陽性。

　　什麼是HPV？其類型、危害和感染途徑有哪些？

　　HPV是人乳頭瘤病毒的英文簡稱，是擁有200多個成員（不同亞型）的大家族。它們只特異性地感染人類，喜歡寄生在人體的鱗狀上皮，也就是人體皮膚和生殖道、肛門及口咽部等處的黏膜。HPV的家族成員眾多，所引起的病變與其亞型有密切關係，其中有40余種亞型可以感染生殖道，只有部分亞型發生持續感染時才會導致惡性腫瘤這樣嚴重的後果。醫學研究證明，幾乎所有的宮頸癌都由HPV引起。

　　HPV分為高危型和低危型。低危型可引起尖銳濕疣等良性病變，HPV6和HPV11作為低危型的代表與90%的尖銳濕疣有關。高危型HPV感染可引起宮頸癌、陰莖癌、肛周癌等惡性病變。據相關資料顯示，98.8%的宮頸原位癌、91.1%的肛門癌、90.6%的宮頸癌、75%的陰道癌、71.1%的口咽癌、68.8%的外陰癌、63.3%的陰莖癌、32%的口腔癌、20%的喉癌中均可檢出HPV。高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66和HPV68等。

　　在與宮頸癌相關的HPV成員中，HPV16最常見。宮頸癌患者中HPV16的感染率達50%左右，由HPV16和HPV18導致的宮頸癌的比例可高達70%，所以HPV16和HPV18也是大家最需要密切關注的。

　　生殖道HPV感染主要通過性接觸傳播，但不局限于性接觸。在此，提倡公眾正確使用避孕套，這樣可明顯降低HPV感染風險。

　　目前，臨床上HPV檢測方法僅限于宮頸和口咽部的標本檢測。專家不推薦沒有症狀的男性做HPV檢測，所以當女性發現HPV陽性後，通常不建議對其男性伴侶進行檢查。　 HPV感染通常為無症狀的一過性感染　 在普通人群中，發生HPV感染的現象很普遍，感染的年齡高峰在18—28歲，多數為無任何症狀的潛伏感染，性交頻度高的女性HPV感染率最高，可達50%以上。據統計，我國女性HPV感染率為16%，約70%有性生活的女性一生中曾感染過HPV。HPV感染通常為無症狀的一過性感染，不需要治療，依靠自身抵抗力就可以將病毒清除。

　　儘管生殖道HPV感染目前尚無特效治療藥物，但是大家對此也不必太過恐慌。打個比方，我們將生殖道HPV感染比作生殖道的一次“感冒”。大家都知道，感冒藥的功效只是改善了感冒引起的頭痛、鼻塞、流涕等不適症狀，其藥本身並不能清除病毒，也就是説，人患了感冒即使不吃藥到了一定時間也自然會好。HPV感染也是同樣的道理，多數情況下機體會依靠自身抵抗力遏制感染，不需要進行藥物治療。鋻於上述道理，大家就可明白，HPV感染用藥後的檢測結果轉陰，並不能證明這一定是藥物的作用。

　　目前市場上針對HPV感染的治療藥物繁多，有的還十分昂貴。假如有患者還是願意用藥，可選擇一些如干擾素、胸腺素等廣譜抗病毒藥和一些抗病毒的中成藥。

　　HPV持續感染及面對檢測結果該怎麼辦？　 

　　雖然90%以上的生殖道HPV感染會在18個月左右被機體自行清除，但仍有少數感染人群（5%—10%）會持續感染，存在引起癌前病變或癌變的可能性，但並非所有的持續性感染都會引發疾病進展。HPV陽性並不等於宮頸癌，宮頸癌只是HPV感染的偶發事件。

　　高危型HPV感染的致癌過程是漫長的：HPV感染→HPV持續感染→宮頸癌癌前病變或CIN（宮頸上皮內瘤變的英文簡稱）→宮頸浸潤癌。這個過程可長達數年至數十年。即使持續感染了高危型HPV，也僅有10%的人可能發展為宮頸癌癌前病變和宮頸癌。

　　臨床上，在HPV感染導致的宮頸癌癌前病變的較長期間內，大家有充足的時間進行宮頸癌癌前病變的篩查、診斷和治療，從而阻斷宮頸癌的發生。再打個比方，感染了HPV就如同自己的領地來了“不速之客”。這些“不速之客”大多是過客，但若其長期滯留，就有可能幹壞事。大家要做的是警惕並及時清理它們所幹的壞事。目前，常用的宮頸癌癌前病變的有效篩查方法是宮頸細胞學檢查（TCT）。

　　因此，在發現HPV陽性後，患者應認真對待感染HPV的類型和細胞學檢查的結果，並聽從醫生建議：

　　1.HPV16、HPV18陽性。做陰道鏡檢查看宮頸是否有異常區域，必要時做宮頸活檢。

　　2. HPV16、HPV18以外的其他高危類型HPV陽性。如果細胞學檢查正常，一年後復查；如果細胞學檢查結果為非典型鱗狀細胞，需要做陰道鏡檢查，如果沒有問題，一年後復查，如果還有問題，則遵醫囑做相關處理。

　　3.如果是單純低危型HPV感染，細胞學檢查等其他檢查後沒有任何問題，定期復查即可。

　　只有當HPV感染出現肉眼可見的病灶，如尖銳濕疣，即生殖器或肛周丘疹、贅生物，或病理證實有病變發生，才需要做進一步治療。

　　綜上所述，大家對HPV感染應引起重視，但不必恐慌。大家平時要規律生活、均衡營養、加強鍛鍊，以增加自身抵抗力，在條件許可的情況下注射HPV疫苗。同時，嚴格自律，注意性生活的衛生和安全，女性朋友應定期做婦科檢查。　 

　　（西安交通大學第二附屬醫院婦産科教授、主任醫師 高艷娥）