圖-1  閉塞的腎動脈

　　近日，西安交大一附院血管外科楊林教授團隊成功為一例未成年腎動脈閉塞患者實施高難度微創手術治療。重建閉塞的腎動脈，避免了腎功能惡化造成的嚴重後果（可導致腎衰竭、腎萎縮，甚至需要腎切除）。患者術後恢復良好，血壓由術前高壓200mmHg（服用降壓藥情況下）下降到120mmHg左右的正常範圍（未服用降壓藥）。此類複雜手術的成功開展，標誌著西安交大一附院血管外科在診治複雜疑難血管病治療取得了重大進展，達到國內先進水準。

圖-2 手術過程

　　患者為未成年男性，在當地因高血壓病就診檢查，發現存在腎動脈狹窄可能，患者血壓最高達200/146mmHg，為進一步診治，來到西安交大一附院血管外科楊林教授門診。患者入院後，楊林教授及診療團隊韓陽醫師、武士琪醫師、李小兵醫師對其進行了完善的術前檢查、術前準備及藥物治療。進一步明確患者為腎動脈閉塞，手術難度極大，手術風險極高。考慮到患者未成年，為保留患者潛在的腎功能，同時避免採用常規的金屬支架技術，楊林教授團隊經過詳細的術前討論和設計手術方案後，決定給患者實施局麻微創的藥物球囊成型技術。在介入手術室的配合下，發現患者為右腎動脈閉塞，遠端通過毛細血管代償，手術團隊通過精細的微創技術，反復嘗試都未能通過閉塞段血管，最後通過各種微導絲、微導管技術的聯合應用終於通過閉塞的腎動脈，然後通過小球囊預擴張，過渡到常規球囊擴張，最後為患者實施藥物球囊擴張成形術，患者閉塞的腎動脈得到完美重建。患者術後在血管外科醫護團隊的嚴密監控下順利恢復。術後血壓即恢復正常，于近日順利出院。

圖-3 閉塞腎動脈再通

　　腎動脈狹窄/閉塞是引起繼發性高血壓最常見的原因，嚴重情況下可導致腎動脈閉塞，腎功能衰竭、腎萎縮，甚至需要腎切除。傳統開放手術和介入手術治療風險大、並發癥高，因此，腎動脈閉塞患者往往得不到有效救治，而最終發展為腎衰竭狀態，此類患者屬於疑難複雜病症，在國際、國內開展均較少。此次腎動脈閉塞微創手術患者的成功救治，標誌著西安交大一附院血管外科在處理複雜腎動脈疾病救治能力的提升。近年來，西安交大一附院血管外科楊林教授致力於腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞的臨床診療工作，開展、完成西北首例、省內首例血管手術十余例，填補多項地區空白。