專家提醒：突發胸痛 四肢抽搐 警惕急性心梗

　　急性心肌梗死（AMI）是一種致死性疾病，常可併發惡性心律失常、心衰、休克、猝死等。近年，AMI的發生率在我國呈明顯上升趨勢，且發病越來越年輕化。近日，我們成功救治一位49歲的急性心肌梗死患者。

　　這名男性患者當日上午因陣發性胸痛不適來門診就診，心電圖發現多數導聯ST-T改變，提示心肌缺血；詢問病史發現，其5年前即出現陣發性胸痛，因症狀較輕，沒有正規診治，有高血壓病，有吸煙及飲酒等不良習慣。根據以上信息，高度懷疑冠心病不穩定型心絞痛，強烈建議住院進行冠脈造影術檢查，明確診斷、治療。但反復勸説無效，患者自覺身體素質好，僅要求藥物治療。

　　當日晚飯後，患者突然胸痛加重，疼痛難忍，立即來醫院就診。剛入急診室，他突發意識喪失、四肢抽搐、面色蒼白，心電監護提示室顫，醫護人員立即給予胸外心臟按壓及電除顫等心肺復蘇治療，除顫後心電監護提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死。

　　急診介入團隊立即開通急性心梗的綠色通道，緊急聯繫導管室進行急診冠脈造影及必要時支架置入術。我們帶著除顫儀，一路跑進手術室，在路上及手術臺上患者發生室顫4次，均除顫成功。之後，冠脈造影結果顯示：前降支血管完全閉塞！血流中斷！左迴旋支和右冠脈均高度狹窄病變。在開通前降支血管後，患者再次出現一次室顫後發生心臟驟停，家屬表示不惜代價搶救。經過近30分鐘不間斷搶救，患者恢復正常心跳，意識逐漸恢復。

　　我們儘快植入主動脈球囊反搏和臨時起搏器雙重保護，于前降支血管植入支架一枚。術後轉至心內重症監護病房，患者在嚴密監護下，終於從鬼門關上回來了，經二次手術後安全出院。

　　急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。通常原因是在冠脈不穩定斑塊破裂、糜爛基礎上繼發血栓形成導致冠狀動脈血管持續、完全閉塞。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。在此提醒，疾病面前，年輕不是資本，要時刻關注自己的健康，遇到胸痛等症狀，要及時就醫，避免悲劇發生。

　　(李淩鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任)