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南京溧水推進分級診療 “醫共體”有何硬招

2019-07-25 11:27:46    來源:新華日報     責編:程茜    

  原標題:溧水試點後,明年將實現新五區全覆蓋 推進分級診療,“醫共體”有何硬招

  繼不久前溧水區人民醫院進行“12個博士站挺進醫共體內鄉鎮衛生院”集中簽約後,眼下,南京市又正在力推高淳地區醫共體建設。按照計劃,2019年南京市將在新五區全面開展醫共體建設,至2020年,實現江寧、溧水、高淳、六合、江北新五區的全覆蓋。

  南京探索建設多年的“醫聯體”已被越來越多的人所熟知,“醫共體”又是啥?將給百姓就醫帶來哪些變化?

  醫共體比醫聯體更“緊密”

  “醫聯體是一种醫療組織形式,一般是將同一區域內的醫療資源整合在一起,形成一個醫療互助與共享的系統,目的是讓區域內的醫療服務更加有效,並能在現有體制下較好地解決群眾的看病難、看病煩的問題;醫共體則是以縣級人民醫院和中醫院為龍頭,整合縣鄉醫療衛生資源,實施集團化運營管理。”市衛健委體改處處長李正斌告訴記者,組建醫共體旨在改革完善縣級醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)的管理體制和運行機制,形成服務、責任、利益和管理的共同體,旨在全面提高基層衛生服務能力,通過“醫保經費打包支付”,倒逼醫共體所有成員單位轉變服務模式。

  “根據醫保經費打包支付模式,超出的醫保費用由核心醫院承擔,節余費用則由核心醫院來進行共同分配,這將倒逼核心醫院及成員單位由此前的‘等病人’變成主動去基層防病。因為只有讓老百姓少生病,醫保費用才會有結余。”李正斌表示,醫共體實則是一種更為緊密的醫聯體。

  溧水“先行先試”成效顯著

  溧水區2018年10月被確定為江蘇省三個醫共體建設試點單位之一。作為先行先試區域,溧水區如何推進醫共體建設?

  做強核心醫院,才能更好帶動、管理、運行好縣域內的鄉鎮衛生院。溧水區人民醫院是溧水醫共體核心醫院之一,院長嵇振嶺的另一個重要身份是中大醫院普外科著名專家。2015年,溧水區人民醫院掛牌成為中大醫院分院,中大醫院一批專家被派遣過來,嵇振嶺除了帶領普外團隊精進業務,將一批原先開展不了的疑難複雜手術一一“打開”,還擔任副院長一職,參與部分醫院管理。2017年6月,他又由副院長變成了一把手院長和法人代表。

  “身份的改變緣于醫院管理模式的改變。”嵇振嶺介紹,2017年6月起,溧水人民醫院實行理事會下的院長負責制,通過“政事分開、管辦分離”,扭轉了衛生管理部門既辦醫又管醫的局面,讓醫院有了更多的自主權。為全面提升溧水區人民醫院醫療服務水平,中大醫院選派一批中青年高級專家擔任臨床、醫技科室負責人;同時,中大醫院還成立了由20名高精尖人才組成的專家庫,每週定期到區人民醫院提供坐診、查房、講學、手術等醫療活動。

  “目前溧水人民醫院開展的新技術新項目超過60項;四級以上手術中,80多項新技術新項目填補了區內醫療空白。例如,骨科團隊實施了高難度的高位頸椎骨折手術;心內科為冠心病患者成功實行冠狀動脈造影和支架植入術。此前這類患者轉診率超過10%,目前已下降至不足3%。”嵇振嶺不無自豪地告訴南京日報記者。

  溧水區衛健委主任魯慧榮告訴南京日報記者,開展同質管理是醫共體實施方案核心內容之一。溧水區將建立統一的檢驗、影像、心電、病理、消毒供應中心,實行大型設備資源共享;推進區域內超聲診斷同質化診斷和質量控制中心,使鄉鎮衛生院的B超診斷水平同步達到三級醫院水平。同時中心對下屬醫院的超聲硬體配置、人員培訓、設備維護、資源調配等進行統一管理。另外,將推進醫共體內部的醫務、質管、護理、院感、藥劑等業務的垂直管理,鄉鎮醫院的相關人員一併納入區人民醫院院職能部門統一管理。

  “此次在醫共體成員單位設立博士工作站,為的是進一步全面提升基層綜合服務能力和水平。”嵇振嶺告訴南京日報記者,博士工作站將通過開展門診、會診、手術、講座、教學等活動,提升基層慢病診療質量和水平,實現同質化管理,讓老百姓少生病、少生大病。

  2020年將實現新五區全覆蓋

  眼下,高淳、六合等區域也正在全面推動醫共體建設。和溧水區一樣,其首要任務是全面提升核心醫院的服務能力。就在7月13日上午,省中醫院與六合區人民醫院共建“江蘇省中醫院江北院區”正式簽約,共同打造區域綜合性中醫藥服務中心。而兩年多前,高淳區人民醫院已經正式掛牌成為“鼓樓醫院高淳分院”,鼓樓醫院除了派人任高淳分院專職業務副院長,協調兩院職能部門和專科間合作細節、雙向轉診等,還指導高淳分院開展重點專科和特色專科的建設。僅合作半年,高淳人民醫院的三、四級手術量就增加了三成多。按照計劃,至2020年,醫共體建設將實現在江寧、溧水、高淳、六合、江北新五區的全覆蓋。

  “技術不斷下沉,百姓一定願意留下來看病,我們所盼望的真正的分級診療還會遠嗎?”多家區級人民醫院負責人均表示。(南京日報 記者 顧小萍)

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