原標題：溧水試點後，明年將實現新五區全覆蓋 推進分級診療，“醫共體”有何硬招

　　繼不久前溧水區人民醫院進行“12個博士站挺進醫共體內鄉鎮衛生院”集中簽約後，眼下，南京市又正在力推高淳地區醫共體建設。按照計劃，2019年南京市將在新五區全面開展醫共體建設，至2020年，實現江寧、溧水、高淳、六合、江北新五區的全覆蓋。

　　南京探索建設多年的“醫聯體”已被越來越多的人所熟知，“醫共體”又是啥？將給百姓就醫帶來哪些變化？

　　醫共體比醫聯體更“緊密”

　　“醫聯體是一种醫療組織形式，一般是將同一區域內的醫療資源整合在一起，形成一個醫療互助與共享的系統，目的是讓區域內的醫療服務更加有效，並能在現有體制下較好地解決群眾的看病難、看病煩的問題；醫共體則是以縣級人民醫院和中醫院為龍頭，整合縣鄉醫療衛生資源，實施集團化運營管理。”市衛健委體改處處長李正斌告訴記者，組建醫共體旨在改革完善縣級醫院、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的管理體制和運行機制，形成服務、責任、利益和管理的共同體，旨在全面提高基層衛生服務能力，通過“醫保經費打包支付”，倒逼醫共體所有成員單位轉變服務模式。

　　“根據醫保經費打包支付模式，超出的醫保費用由核心醫院承擔，節余費用則由核心醫院來進行共同分配，這將倒逼核心醫院及成員單位由此前的‘等病人’變成主動去基層防病。因為只有讓老百姓少生病，醫保費用才會有結余。”李正斌表示，醫共體實則是一種更為緊密的醫聯體。

　　溧水“先行先試”成效顯著

　　溧水區2018年10月被確定為江蘇省三個醫共體建設試點單位之一。作為先行先試區域，溧水區如何推進醫共體建設？

　　做強核心醫院，才能更好帶動、管理、運行好縣域內的鄉鎮衛生院。溧水區人民醫院是溧水醫共體核心醫院之一，院長嵇振嶺的另一個重要身份是中大醫院普外科著名專家。2015年，溧水區人民醫院掛牌成為中大醫院分院，中大醫院一批專家被派遣過來，嵇振嶺除了帶領普外團隊精進業務，將一批原先開展不了的疑難複雜手術一一“打開”，還擔任副院長一職，參與部分醫院管理。2017年6月，他又由副院長變成了一把手院長和法人代表。

　　“身份的改變緣于醫院管理模式的改變。”嵇振嶺介紹，2017年6月起，溧水人民醫院實行理事會下的院長負責制，通過“政事分開、管辦分離”，扭轉了衛生管理部門既辦醫又管醫的局面，讓醫院有了更多的自主權。為全面提升溧水區人民醫院醫療服務水準，中大醫院選派一批中青年高級專家擔任臨床、醫技科室負責人；同時，中大醫院還成立了由20名高精尖人才組成的專家庫，每週定期到區人民醫院提供坐診、查房、講學、手術等醫療活動。

　　“目前溧水人民醫院開展的新技術新項目超過60項；四級以上手術中，80多項新技術新項目填補了區內醫療空白。例如，骨科團隊實施了高難度的高位頸椎骨折手術；心內科為冠心病患者成功實行冠狀動脈造影和支架植入術。此前這類患者轉診率超過10%，目前已下降至不足3%。”嵇振嶺不無自豪地告訴南京日報記者。

　　溧水區衛健委主任魯慧榮告訴南京日報記者，開展同質管理是醫共體實施方案核心內容之一。溧水區將建立統一的檢驗、影像、心電、病理、消毒供應中心，實行大型設備資源共享；推進區域內超聲診斷同質化診斷和品質控制中心，使鄉鎮衛生院的B超診斷水準同步達到三級醫院水準。同時中心對下屬醫院的超聲硬體配置、人員培訓、設備維護、資源調配等進行統一管理。另外，將推進醫共體內部的醫務、質管、護理、院感、藥劑等業務的垂直管理，鄉鎮醫院的相關人員一併納入區人民醫院院職能部門統一管理。

　　“此次在醫共體成員單位設立博士工作站，為的是進一步全面提升基層綜合服務能力和水準。”嵇振嶺告訴南京日報記者，博士工作站將通過開展門診、會診、手術、講座、教學等活動，提升基層慢病診療品質和水準，實現同質化管理，讓老百姓少生病、少生大病。

　　2020年將實現新五區全覆蓋

　　眼下，高淳、六合等區域也正在全面推動醫共體建設。和溧水區一樣，其首要任務是全面提升核心醫院的服務能力。就在7月13日上午，省中醫院與六合區人民醫院共建“江蘇省中醫院江北院區”正式簽約，共同打造區域綜合性中醫藥服務中心。而兩年多前，高淳區人民醫院已經正式掛牌成為“鼓樓醫院高淳分院”，鼓樓醫院除了派人任高淳分院專職業務副院長，協調兩院職能部門和專科間合作細節、雙向轉診等，還指導高淳分院開展重點專科和特色專科的建設。僅合作半年，高淳人民醫院的三、四級手術量就增加了三成多。按照計劃，至2020年，醫共體建設將實現在江寧、溧水、高淳、六合、江北新五區的全覆蓋。

　　“技術不斷下沉，百姓一定願意留下來看病，我們所盼望的真正的分級診療還會遠嗎？”多家區級人民醫院負責人均表示。（南京日報 記者 顧小萍）