人為什麼會得糖尿病

　　人們在日常生活中進食各種食物，特別是在進食碳水化合物（也就是我們通常吃的米、面等）後，經人體消化道一系列的消化分解，碳水化合物這種多糖性質的食物就會被分解成單糖性食物，即被分解成葡萄糖。葡萄糖經消化道吸收進入血液，這樣就升高了血糖。正常情況下，人體的血糖維持在一個穩定的範圍內，而維持血糖在正常範圍的主要激素就是胰島素。

　　胰島是胰腺組織中的一個細胞團，胰島有分泌胰島素的功能，當血糖升高後就會刺激胰島分泌胰島素。胰島素能使人體進食後升高的血糖被代謝利用，從而使血糖降到正常範圍內。

　　由於多種原因，比如遺傳因素、病毒感染、肥胖、活動減少等，使得胰島的分泌功能不足或胰島素的作用減弱，血糖就不能正常代謝而長時間超過正常範圍，人體自身如果無法通過生理調節來改變這種異常，就會出現血糖升高，發生糖尿病。

　　有人認為糖尿病是遺傳病，得了糖尿病不敢生孩子，怕遺傳給子女。甚至有些年輕人得了糖尿病還會抱怨自己的父母，認為是父母給他遺傳的。那麼糖尿病是一種遺傳病嗎？

　　糖尿病是有遺傳性的，但它遺傳的不是糖尿病本身，而是糖尿病的易感性，也就是遺傳的是容易得糖尿病的基因。比如，1型糖尿病遺傳的主要是使胰島β細胞容易遭受病毒攻擊，併發生自身免疫性破壞的基因；2型糖尿病遺傳的則是使胰島素分泌功能及作用功能異常的基因。也就是說，一個人如果患了糖尿病，他的子女並不是一定會得糖尿病，而只是得糖尿病的機會比那些父母無糖尿病的人多一些。

　　糖尿病可以分為4個類型，比較常見的是1型糖尿病和2型糖尿病這兩個類型。它們的發病機理非常複雜，基本的原因有兩條，就是遺傳因素和環境因素。糖尿病就是遺傳因素和環境因素長期共同作用的結果。

　　糖尿病的遺傳因素就是遺傳容易患糖尿病的傾向。但是如果一個人只有這種容易得糖尿病的傾向，還不至於得糖尿病，先天因素再加上許多後天環境因素的影響，才可能最終導致糖尿病的發生。

　　1型糖尿病和2型糖尿病還有些區別。1型糖尿病的遺傳性與人體白細胞抗原相關，具有某些類型的人體白細胞抗原的人，胰島β細胞容易受到病毒或其他毒物的損害，容易發生胰島β細胞自身免疫性破壞，繼而引起胰島素分泌缺乏，最終導致1型糖尿病的發生。而引起1型糖尿病的環境因素可能是感染，特別是病毒感染。所以，1型糖尿病的發病過程是這樣的：本身具有某種易致病的人體白細胞抗原的患者，偶然遭受了病毒感染，造成胰島β細胞受到破壞，胰島素分泌缺乏，繼而導致1型糖尿病的發生。2型糖尿病是一個多基因遺傳的複雜性疾病，導致2型糖尿病發生的環境因素包括肥胖、吸煙、飲食攝入過多、體力活動過少等。

　　在此需要提醒糖尿病的高危人群，特別是糖尿病患者的一級親屬，即父母或同胞兄妹，要經常關注自己的血糖狀況，並且最好每年去醫院進行一次全身檢查，以防患于未然。

　　西安交通大學第二附屬醫院內分泌科教授、主任醫師 徐靜