湖北武漢：家庭醫生簽約服務提升居民健康獲得感

　　近日，湖北省武漢市硚口區韓家墩街社區衛生服務中心的家庭醫生徐飛按照約定的時間，來到了公安社區楊先生家中，為他測量血糖、血壓。

　　楊先生今年50歲，此前因為不良的生活方式導致高血壓、糖尿病等慢性病纏身，而且沒有接受系統正規的治療與管理，在兩年內發作了兩次腦梗塞。現在的他半身不遂，生活不能自理，溝通存在一定的障礙。

　　從大醫院出院後，楊先生的健康問題成了壓在家人心頭一塊沉甸甸的石頭。

　　“他不太配合吃藥，怕後面又要出什麼問題，坐著輪椅，出門看醫生也不方便。”楊先生的母親周婆婆説。

　　後來，周婆婆聽説了家庭醫生簽約服務，便抱著試試看的想法，來到了轄區內的韓家墩街社區衛生服務中心。

　　在工作人員的宣傳下，楊先生與徐飛醫生進行了家庭醫生簽約，有了自己的家庭醫生。

　　在詳細了解情況後，通過預約的方式，家庭醫生徐飛上門對楊先生的身體狀況進行了初步體檢和評估，發現楊先生的血壓和隨機血糖均高於標準值，而且楊先生對於服用治療藥物還存在抵抗情緒。

　　對此，徐醫生對他的藥物進行了調整，疏導他的情緒，還告誡他的家人一定要督促幫助他按時服藥，檢測血壓血糖，每天進行必要的康復訓練，並預約好了每週上門服務的時間。

　　經過一個月左右的調理，楊先生的血壓血糖基本得到控制，情緒也有了較大的改善。徐醫生一直堅持每兩周上門進行一次隨訪，根據實際情況指導楊先生進行康復訓練。

　　周婆婆對徐飛是説不完的感謝：“如果不是徐醫生這樣一次次上門，我真的不知道該怎麼辦，謝謝你幫我們解決了大問題。”

　　同住公安社區的陳爹爹也簽約了家庭醫生服務，他説：“家庭醫生定期到社區巡診，還可以電話溝通，交流很方便，我自己現在身體有什麼不舒服的地方都會先諮詢徐醫生。”只要徐飛到了巡診室，陳爹爹就成了每次必到的居民，不僅如此，他還積極動員其他居民來社區與家庭醫生簽約。

　　硚口區衛計委負責人介紹，為擴大家庭醫生服務的覆蓋範圍，讓家庭醫生真正深入到千家萬戶，2018年2月，該區11家社區衛生服務中心前移陣地，分別進駐社區，在居委會設立了家庭醫生巡診室。巡診室公示巡診醫生照片、姓名、聯繫方式、巡診時間等信息，方便社區居民掌握自已所在社區的家庭醫生團隊情況。

　　當前，硚口區擁有99支家庭醫生團隊，在全區102個社區居委會設立了巡診室，每一個巡診室都分配有專門的家庭醫生團隊，讓社區居民在家門口就能享受到基本醫療、公共衛生和健康管理服務。

　　為了讓家庭醫生團隊能更好地結合自身特色發揮特長，簽約居民也得到更加專業性的健康管理，硚口區開設了“糖尿病管理專科”“高血壓管理專科”等特色專科，對重點人群按病種分類推進家庭醫生簽約服務工作。

　　海工社區的喻婆婆就是特色專科的受益者，老人因糖尿病足在大醫院接受截趾手術，出院後回到社區進行康復治療。該患者起初只是來漢水橋街社區衛生服務中心換藥，換藥的過程中，家庭醫生黃瑩發現她的傷口持續紅腫，便細心地為她測量了血糖，結果發現患者血糖高出正常值一倍多。據喻婆婆講述，雖然住院時已經把血糖調整好了，但出院後只是用了短效胰島素。正是因為出院後未得到連續、系統的健康管理，這位患者血糖才居高不下，也影響了傷口恢復。黃瑩建議患者每晚補打一針長效胰島素。隨後，黃瑩一邊為患者換藥，一邊監測她的血糖情況，最終確定了“三短一長”的治療方案，患者的血糖終於平穩了下來，術後傷口也恢復得更快了，婆婆與黃瑩簽約，成了她“糖尿病管理班”中的一員。

　　“我現在病情控制得很好，黃醫生總是叮囑我要按時吃藥、管住嘴邁開腿，現在我每天雷打不動3000-4000步，少吃多餐。現在社區衛生服務中心辦的一些義診、健康小課堂，我是常客了。”喻婆婆説，社區衛生服務中心把小病提前攔住，減輕病痛少花錢，國家也節省了醫療費。

　　2012年開始，武漢市每兩年為65周歲以上老人提供免費體檢，到2018年已是第四次。硚口區轄區老年人眾多，工作量大。該區建立了家庭醫生簽約統一行動“指揮部”，將全區優質的家庭醫生團隊資源整合起來，形成了影響全區、輻射周邊的強大家庭醫生隊伍，以高效的方式為居民們提供可靠的健康服務。

　　在巡診的過程中，家庭醫生徐飛發現養老院裏面有很多老人行動不便，想要把免費體檢帶到養老院，讓更多老人享受到這一服務，他的想法得到了大家的熱切回應。2018年8月18日早上7點，韓家墩街社區衛生服務中心的家庭醫生們來到轄區新華養老院，為老人們進行免費體檢。他們專門將彩色B超機、骨密度儀、心電圖機等醫療設備搬到了養老院，讓老人們儘量多做些檢查。由於年老體邁，有的老人聽覺減退、行動遲緩。醫護人員耐心細緻、不厭其煩；養老院方面也安排有人陪護引導，體檢流程非常順暢。參加體檢的老人們感動地説：“家庭醫生們帶了那麼多儀器，直接把免費體檢送上門，真的是非常方便貼心。”

　　自2018年4月份啟動65歲以上老年人免費體檢工作後，硚口區的11家社區衛生服務中心迅速行動起來，在全區範圍內掀起一股老年人體檢熱潮。據統計，2018年共有26998人享受到這一服務，遠超最初2012年的體檢人數。（張沛 湯晗）