爆發性心肌炎突襲心臟6次“罷工” 多學科協作搶回7歲男童

　　凶險的爆發性心肌炎突襲7歲男童，手術期間孩子心臟停跳6次。武漢兒童醫院多科室協作創造了生命奇跡，小男孩終於死裏逃生。元宵節當天，男孩康復出院。

　　7歲半的園園（化名）家住漢口，1月31日，孩子有點拉肚子和發熱，家長給他買了胃藥吃。兩天后，園園開始有些咳嗽，告訴爸爸羅先生自己“左胸口有點痛”。當天下午，園園在玩電腦遊戲，突然手裏捏著滑鼠就直直倒了下去。爸爸一開始還以為他在學電腦遊戲“惡搞”，但仔細一看兒子發現不對了：眼睛發直，身體僵硬。他趕緊呼喚孩子，大約十秒後，孩子醒了過來，開始嘔吐。見孩子滿頭大汗、嘴唇發白、手腳冰涼，羅先生趕緊把孩子送到武漢兒童醫院急診科。

　　急診科黃霖醫生給園園開了CT、心電圖等檢查，心電圖顯示略有異常，當但園園回到診室復診時，突然倒地，被送進搶救室，園園心率急轉直下，突然掉到20次/分鐘，甚至一度掉到0。進行了心肺復蘇及搶救用藥後，園園的心率最高時40至60次每分鐘，急需轉至重症監護室治療，急診科緊急聯繫了心內科主任張勇。

　　武漢兒童醫院心內科主任張勇、主任醫師王瑞耕趕往重症監護室會診。此時，園園臉色發灰，心臟如“小鹿亂撞”，慢的時候掉到20多次每分鐘，快的時候高達200多次每分鐘，還數次發生心臟停跳，綜合之前的檢查結果，專家診斷其為爆發性心肌炎、三度房室傳導阻滯合併心源性休克、阿斯綜合徵，有生命危險。

　　簡單的説，就是孩子此時心臟缺血，時間越長，全身臟器就會因血供不足而出現衰竭，必須“借用”臨時心臟起搏器，儘快給心臟“加油”，讓斷了的“電路”能在最短時間內連接上。若能經過及時處理，超過80%可以逆轉，否則大多不能逆轉，超過80%的患兒救不回來。

　　張勇介紹，常規情況是，患兒推到介入室，麻醉後再置入起搏器，但是園園病情危重，血壓低、呼吸情況不佳，還有急性左心衰和肺出血，移動患兒太冒險，常規麻醉風險對於他來説很高，專家們只能在重症監護室內超聲引導下進行。武漢兒童醫院放射科、超聲影像科等多科專家也來到了ICU園園的床邊。

　　重症監護室陳洋醫生一接到患兒，就進行氣管插管，保障患兒呼吸道暢通，同時進行藥物鎮靜鎮痛、抗休克治療。晚11點半，手術開始。在超聲引導下，張勇經過多次拍片定位，將球囊電極導管通過穿刺成功的靜脈，置入右心室。

　　緊張的手術中，園園心臟曾發生6次停跳！這邊，ICU陳洋醫生、陳麗護士長對孩子進行心肺復蘇、注射腎上腺素搶回孩子生命，另一邊，張勇、王瑞耕主任儘快手術，為“乾涸”的心臟“加油”。驚心動魄的近兩小時搏鬥後，2日淩晨，起搏器電極植入成功、起搏心率穩定，這意味著操作成功。整晚精神高度緊張的醫務人員才舒了一口氣。令人欣慰的是，園園第二天就恢復了自主心率，一週後拔出心內起搏電極。

　　武漢兒童醫院心血管內科主任張勇介紹，爆發性心肌炎剛開始的症狀與感冒十分相似，很容易被忽視，但一般很快患者會出現胸悶、心律失常等表現，重者併發心源性休克，甚至導致多臟器功能衰竭。有的病情惡化在一兩天后，會給醫生留出急救時間；而有的患者從發病到死亡，只有三四個小時。孩子冬春之際感冒後若伴有全身極度乏力、肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌等症狀，尤其是伴有腹痛、嘔吐、面色蒼白等表現，應引起重視立即到醫院就診。若及時發現並有效的進行早期治療，大部分心肌炎的患者恢復良好。（張沛 高琛琛）