陵水“三醫”聯動改革初顯成效

　　原標題：病人得實惠 醫院添活力

　　陵水黎族自治縣人民醫院啟用“一站式”結算醫療報銷系統，實現“隨來隨治，隨走隨結”。

　　“看病花錢少了！”“醫護人員收入多了！”陵水黎族自治縣“三醫”（醫療、醫藥、醫保）聯動綜合改革實施近一年半來，這樣的聲音頻頻出現。

　　病人少花錢，醫院收益提升，原本矛盾的這兩件事，正是醫改要解決的問題。而陵水通過系列探索，開始有效縫合這對矛盾，使“三醫”聯動朝“病人得實惠、醫務人員受鼓舞、資金保障可持續”的方向順利推進。

　　“兩保合一”：城鄉居民報銷待遇均獲提升

　　“77元門診，報了21元，省的錢不少！”日前，記者在陵水縣中醫院見到帶兒子看完支氣管炎正在結算的朱厚妮，她高興地説，“以前可是1分錢都不能報的，從去年7月起就可以報，在這裡每次最多報30%。去鄉鎮醫院的話，還能提高到最多50%。”

　　在朱厚妮身上發生的變化，緣于陵水實行“兩保合一”。去年7月陵水整合城鎮居民基本醫療保險和新農合為城鄉居民基本醫療保險，遵循補償待遇就高不就低、“三大目錄”（藥品、醫療服務、材料）就寬不就窄的原則整合補償政策，城鄉居民報銷待遇均獲提升。作為原城鎮醫保參保人員的朱厚妮一家，也能像原新農合參保人員一樣，報銷普通門診。

　　陵水衛計委主任黃國經説，“兩保合一”在9個方面提高了城鄉居民報銷待遇。除了上述普通門診報銷外，還包括住院補償比例、起付線標準、正常分娩報銷、特殊病種門診報銷、鄉鎮醫院住院補償（限費醫療）、22種重大疾病報銷待遇、進口藥品報銷、未成年人意外傷害一次性補償等8個方面。

　　其中，相比“兩保合一”前，原城鎮醫保參保人員受惠的有普通門診報銷、特殊病種門診報銷、鄉鎮醫院住院補償、22種重大疾病報銷4個方面；而原新農合參保人員則在除普通門診報銷、鄉鎮醫院住院補償外的7個方面受惠。

　　帶量採購：藥品最高降價近50%

　　5月26日、27日，譚母元在陵水縣人民醫院治療食管炎時用到兩劑500毫升的轉化糖電解質注射液。在結算時，這部分藥費總共要100多元，醫院給他減免了19.93元。

　　譚母元之所以得益，是因為這種注射液是縣人民醫院通過帶量採購方法採購進來的。“藥品帶量採購，就是以量換價，以提高採購量來跟醫藥商談判，換取比統一定價低的實際採購價。”黃國經介紹。

　　縣人民醫院院長蔡雄説，該院從去年起開始試行藥品帶量採購。由於醫院每年用藥規模不大，所以聯合三亞、儋州方面一同開展帶量採購。目前，該院帶量採購的藥品共有12種。

　　醫院提供的帶量採購藥品價目表顯示，所有藥品採購價都實現了比原價降低至少10%的目標。其中，原價38.5元的注射用頭孢地嗪鈉，降價18.7元，降幅接近50%，是降價比例最高的。

　　“從降低藥價入手，正是‘三醫’聯動推進的重要思路。”黃國經説，帶量採購省下來的錢，按比例補償給患者、醫院和醫保資金，使三方共同受益。

　　“未來我們會爭取更多藥品帶量採購。”蔡雄説。

　　醫院受益：收入穩步提升，醫務人員滿意度高

　　“去年總工資收入多了約兩萬元。“在縣人民醫院普通外科科室，副主任醫師鄭錦告訴記者，科室床位費、手術費、掛號費等醫療服務類項目收費相比之前均有提升，門診人數明顯增多，因此他的獎勵性績效收入有不少提高，“但病人涉及用藥、耗材的費用減少了，他們的負擔沒有加重。“

　　這與陵水調整醫療服務價格有關。據介紹，“三醫”聯動施行後，陵水物價局利用藥品耗材費用比例收入下降的時機，調整577項醫療服務收費標準，提升醫療服務技術價值，降低不合理費用，優化醫院收入結構。

　　去年，各級財政對陵水公立醫院的支持力度增強，多家醫院負責人表示很受鼓舞。縣人民醫院獲得撥款3785萬元，其中縣財政撥款3519萬元，同比增長11.93%。“政府的支持給我們很大鼓舞，減輕經營壓力，有利於醫院回歸公益。”蔡雄表示。

　　近日，陵水縣政府還決定每年安排2500多萬元，將醫療衛生系統近600名編外人員工資納入財政預算。

　　2016年，縣人民醫院業務總收入、醫療服務類收入佔比均有提升，今年依然延續這一勢頭。去年醫院職工年平均工資增幅達13.8%。醫院調查顯示，醫務人員工作滿意度達98.97%。

　　與此同時，去年縣人民醫院藥品收入有所降低，藥佔比從40.07%下降至36.98%。對藥佔比，黃國經説，這也是反映醫院回歸公益的一項重要指標，“與各地平均水準相比，這個數據相當不錯。未來我們將爭取讓它降到30%以下。”