原標題：去年全省17萬病人“上轉下” 雙向轉診，全科醫生短缺成瓶頸

　　南京大屠殺倖存者楊秀英老人，上週末從江蘇省人民醫院全科醫學科出院了。不過，楊奶奶出院後並沒有急著回家，而是“下轉”到社區衛生服務中心繼續治療、觀察護理一段時間，等病情痊癒才可以回家。

　　1月8日，89歲的楊秀英因肺部出現感染症狀，被家人帶到家門口的南京市鐵心橋社區衛生服務中心就診。經過社區醫院一段時間治療，楊奶奶病情未見好轉，接診醫生認為楊奶奶年齡大、身體虛弱，同時患有多種慢性病，綜合判斷病情比較凶險。

　　1月18日，鐵心橋社區衛生服務中心及時聯繫其所在的醫聯體上級醫院——江蘇省人民醫院。接到求助後，江蘇省人醫利用雙向轉診“綠色通道”緊急將楊奶奶轉來救治。“當時醫院床位爆滿，院內協調將楊奶奶轉到急症觀察室。”全科醫學科主任成紅艷説，經過多學科會診治療，老人家病情很快穩定下來。

　　“如果沒有及時轉院，後果不堪設想，真的非常感謝兩家醫院的協力合作。”楊奶奶的二兒子李雙才説，雙向轉診，既方便家屬照料又方便老人看病。平時小毛病都在鐵心橋、建中社區衛生服務中心就診，現在想讓母親在建中醫院康復一段時間再回家。

　　江蘇省人民醫院副院長、全科醫學專家佔伊揚介紹，老年人通常同時患多種慢性病，平時在基層醫院維持日常治療和護理即可，當病情危重時才需要大醫院專家會診。

　　2017年江蘇省基層診療達2.18億人次，佔總診療人次比例接近60%；居民兩周患病首選基層醫療機構就診比例超過50％。截至2017年11月底，由二、三級醫院向基層醫療衛生機構轉診的人數達17萬餘人次；由基層醫療衛生機構向二、三級醫院轉診的人數達52萬餘人次，向上與向下轉比例近3：1。

　　業內專家表示，前些年，基層醫院把病人上轉到大醫院，而大醫院鮮有把病人下轉的，雙向轉診變成“單行道”。現在“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系格局初步形成。醫聯體內實行雙向轉診，既解決大醫院一床難求現象，又解決病人到基層醫院康復不放心的難題，真正讓“好鋼用在刀刃上”。

　　但是，基層全科醫生數量不足，成為制約“患者家門口看病、到社區康復”雙向轉診的主要瓶頸。鐵心橋社區衛生服務中心副主任李磊説，2017年一年接了老年病人200多例，床位天天爆滿。隨著“下轉”病人越來越多，人手明顯不足，中心有20位全科醫生，缺口至少達七八位。記者了解到，我國目前共有全科醫生20.9萬名，缺口達50萬名。

　　佔伊揚介紹，2016年，該院率先將普內科更名為全科醫學科，並設立全科病房，還為很多社區醫院培養了一大批全科醫生。目前與江蘇省人民醫院結成醫聯體的下級醫院有140多家，遍及蘇南、蘇北和周邊省份，醫院還定期派專家到基層坐診、查房、教學、指導手術等。“全科醫學在英國有200多年曆史，超過九成英國人看病在基層；全科醫生首診制度在美國也有100多年了，而在我國近幾年才起步。”佔伊揚認為，全科醫學人才培養慢，多在基層工作，待遇低，隊伍不穩定，這些問題需要慢慢解決。

　　2017年江蘇省先後出臺《健康江蘇2030規劃綱要》《江蘇省醫療衛生服務體系規劃（2017年-2020年）》，強調多方發力“堅持保基本、強基層、建機制”，提高基層醫療服務能力，合理配置醫療資源，逐步引導優質醫療資源下沉，使群眾小病不出村、大病不出縣。

　　江蘇省衛計委主任譚穎表示，2018年江蘇省將通過實施衛生人才強基工程、提升醫聯體建設和家庭醫生簽約服務品質等措施，增強基層服務能力。探索實行彈性培養制度，2018年力爭培養1000名全科醫生，新增訂單定向免費培養醫學生1500名。推進基層衛生人員實訓基地建設，探索實行衛生人才“縣管鄉用”，促進形成雙向流動機制。建立基層績效工資總量動態調整機制，加快調整基層醫務服務價格，允許基層醫療衛生機構業務收支結余部分進行再分配，以此來激勵全科醫生留在基層。