西安嚴控醫療費用不合理增長 全年增長不超10%

　　為有效控制公立醫院醫療費用不合理增長，切實減輕群眾醫藥費用負擔，西安市衛計委、發改委、財政局、人社局下發《西安市控制公立醫院醫療費用不合理增長的實施意見》，到2017年年底，全市醫療費用增長控制在10%以內。

　　建立健全費用控制監測、考核機制。《實施意見》要求，各區縣、各醫療衛生單位要初步建立公立醫院醫療費用監測體系，定期公示主要監測指標。到2017年底，逐步建立健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制，並初步遏制醫療費用不合理增長勢頭，全市公立醫院醫療費用總量增幅和門診病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用增幅有所下降，參保患者醫療費用中個人支出佔比逐步降低，全市醫療費用增長控制在10%以內。

　　開展公立醫院成本核算試點工作，提高病案、臨床路徑、藥品、耗材等方面的精細化管理水準。力爭到2017年年底城市公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　在規範醫療服務行為方面，實施意見要求，公立醫院每個月對25%的具有處方權的醫師處方、醫囑進行點評，每名醫生不少於50份。規範激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥和高值醫用耗材等臨床應用，制定跟蹤管理制度。開展中藥飲片處方專項點評制度。合理用藥抽查合格率達到98%以上。

　　減少重復檢驗檢查，加強醫學檢查監管。實行同級醫療機構有關醫學檢查檢驗項目結果互認，減少重復檢驗檢查。同時，積極推行日間手術等有效手段，提高床位週轉率。三級綜合醫院平均住院日逐步降低到9天以下，二級綜合醫院平均住院日逐步降低到7天以下。

　　藥品耗材採購實行“兩票制”。2017年1月起，城市公立醫院藥品耗材採購實行“兩票制”，即生産企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票；縣鎮公立醫院適時推行“兩票制”。2017年起，全市各公立醫院藥品和耗材網上採購率達到95%以上。實施基本藥物保障制度，二級以上公立醫院基本藥物使用比例達到40%以上。

　　破除以藥補醫機制。從2017年起，全部公立醫院逐步取消藥品加成（中藥飲片除外），提高業務收入中技術勞務性收入的比重，力爭到2017年公立醫院藥佔比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。取消藥品加成所減少的合理收入，縣級公立醫院由財政全額補償，省、市、縣按比例分擔；城市公立醫院原則上按照醫療服務調價補償90%、同級財政補償5%、醫院加強成本核算承擔5%的比例分擔。

　　推進分級診療制度，加強基層能力建設，保證每個基層醫療機構擁有2名以上合格的全科醫生。西安市所有公立三級醫院都要牽頭組建醫療集團或醫聯體，所有二級公立醫院都要參加醫聯體。三級公立醫院要進一步減少和下沉普通門診服務。同時，全面推行家庭醫生簽約服務，為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。（記者 劉匯）