陜西多項醫改措施惠及百姓 解決短缺藥品生産供應

　　記者從7月1日在寶雞召開的陜西省深化醫改經驗推廣現場會上獲悉，今年下半年，陜西省醫改工作將在以下幾個重點任務上精準發力，這將使陜西省百姓受益。

　　推進醫聯體建設

　　8月底前，各市縣要依據中省的實施意見制定出臺工作方案，明確建設目標、任務和進度。三級公立醫院要全部參與併發揮引領作用，10月底建立起緊密型的醫聯體，已組建的醫聯體要按照政策要求進行完善。在城市主要實行醫療集團+全科醫生的模式，市縣推行緊密型的醫療集團，縣域主要推行以縣鎮村一體化為主的醫共體。同時，要建立以技術協作為紐帶的跨區域專科聯盟。邊遠和貧困地區大力發展遠程醫療協作網。

　　做好家庭醫生簽約服務

　　以人人都有家庭醫生為目標，做好簽約服務。全面落實簽約服務籌資、職稱評審、績效考核等配套政策，將簽約服務做實做細，完善家庭醫生分配機制，讓家庭醫生真正成為群眾健康的“守門人”。年底前，每萬名居民至少有2名全科醫生，普通人群簽約服務覆蓋率必須達到30%以上，重點人群達到60%以上。

　　改革醫保支付方式

　　國務院辦公廳剛剛印發了《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，省上將於9月底前出臺實施意見。

　　要實行多元複合式醫保支付方式。對住院醫療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費；對基層醫療服務，可按人頭付費，積極探索按人頭付費與慢性病管理相結合；對不宜打包付費的複雜病例和門診費用，可按項目付費；探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。年底前，每個市按病種付費的病種數不少於100個。

　　年內全面實現跨省異地就醫結算

　　今年必須全面實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。優化省內異地就醫住院醫療費用直接結算程式，方便群眾異地就醫結算。寶雞要開展好醫保基金管理中心建設試點。

　　完善基本醫保、大病保險、醫療救助和商業保險在經辦環節的無縫銜接，年底前全部實現“一站式”報銷。

　　醫療費用平均增幅控制在10%以內

　　組建各級公立醫院管理委員會，實行管委會領導下的院長負責制。

　　通過加強行為監管、精細化管理、醫療費用控制排名公示和績效考核等方式，規範醫療服務行為，促進醫院收入結構優化。年底前，公立醫院藥佔比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下，全省醫療費用平均增幅控制在10%以內。

　　用1年時間在寶雞、延安、漢中完成薪酬制度改革試點。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水準，允許醫療服務收入扣除成本，並按規定提取各項基金後，主要用於人員獎勵，同時實現同崗同薪同待遇。

　　綜合考核公立醫院

　　建立以公益性為核心，以結果性指標為導向，涵蓋社會效益、醫療服務、綜合管理、可持續發展等多維度的公立醫院綜合考核體系。全省所有公立醫院都要納入績效考核的範圍。

　　社會效益方面，重點考核公眾滿意度、政府指令性任務完成情況等內容；醫療服務方面，重點考核醫療服務品質和安全、醫療服務便捷和適宜等內容；可持續發展方面，重點考核人才隊伍建設、臨床專科發展、教學科研、信息化建設等內容。

　　績效考核結果將作為經費補助、項目安排、幹部使用的重要依據，獎優罰劣，並與醫保基金支付、醫院等級評審等掛鉤。

　　解決短缺藥品生産供應問題

　　完善藥品生産流通使用配套政策，加強短缺藥品監測哨點建設，建立短缺藥品清單制度，建立短缺藥供應保障分級聯動應對機制，通過定點生産、協商調劑、應急儲備、打擊違法行為、加大政策扶持等綜合措施，解決低價藥、兒童用藥等短缺藥品的生産供應問題。

　　開展藥品、醫用耗材帶量議價採購和跨省聯合採購。所有公立醫療機構必須實行網採，醫院藥品和高值醫用耗材網採率達到95%。開展好高值醫用耗材帶量採購試點，要將工作規則、採購結果面向社會公開，主動接受監督。

　　在城市公立醫院堅定不移的推行藥品耗材“兩票制”，縣鎮村醫療衛生機構藥品耗材採購逐步向“兩票制”過渡。

　　落實處方點評制度，列出輔助性、營養性等高價藥品清單，實施重點監控，及時預警干預，遏制藥品和高值醫用耗材濫用。

　　推進全民健康信息化建設

　　全面完成省市縣三級平臺和全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數據庫和六大業務應用建設。

　　破除醫療機構間信息壁壘，實現縱向聯通橫向交換，確保跨區域協同共享。深入開展在線預約診療、遠程會診、遠程查房等服務。

　　以家庭簽約服務為基礎，推進居民電子健康檔案、電子病歷廣泛應用，醫保智慧監控要覆蓋到大多數統籌地區，對門診、住院、購藥等行為實施高效監控，讓群眾看病更加方便快捷。（記者 車喜韻）