西安集中整頓醫保醫藥定點機構 嚴重違規者將清除出醫保市場

　　會議現場（王偲瑤 攝）

　　國際在線陜西頻道報道（王偲瑤）：7月15日，西安市人社局召開西安市兩定醫藥機構“整頓服務秩序、規範服務行為”專項活動動員會，規範醫保服務市場秩序。並在會後，對周邊藥店進行了隨機抽檢。

　　嚴重違法違規的定點醫藥機構 將堅決清除出醫保市場

　　工作人員隨機抽取醫保醫藥定點機構了解執行情況（王偲瑤 攝）

　　西安市社會保險管理中心副主任楊航莉在接受採訪時表示，此次專項活動於7月9日開始，到8月8日截止，為期1個月。全西安市人社系統市區聯動，以自查與互查相結合、全面普查與重點抽查相結合的形式，對全市1053家定點醫療服務機構和2989家定點零售藥店，履行醫保服務協議情況進行全面檢查。對於嚴重違法違規、影響惡劣的定點醫藥機構，將堅決清除出醫保服務領域。

　　楊航莉表示，截至7月14日，已經排查2076家定點零售藥店，發現18家藥店存在違規刷卡問題。

　　目前，西安市人社局設立投訴專用電話（12333），受理舉報投訴。舉報投訴情況一經查實，將按照協議規定給予通報批評、扣除品質保證金、取消或暫停部分服務項目、終止服務協議等處罰。 對於涉嫌醫保騙保案件，將移送公安機關處理。

　　此外，西安市將發揮信息化大數據在監管中的優勢，建立醫保智慧監管平臺，及時發現違法違規線索。

　　夯實連鎖藥店總部主體責任和監管責任 大力開展誠信建設

　　西安市人社局局長李寧君講話（王偲瑤 攝）

　　會上，西安市人社局局長李寧君提出，做好醫療保險管理的“345”（強化三種意識、實施四項舉措、抓好五項建設），當好參保群眾的“店小二”。

　　強化三種意識，夯實責任分工主要包括：一是責任意識；二是法規和協議意識；三是服務意識。

　　實施四項舉措，規範醫療秩序是指：一是開展“整頓服務秩序、規範服務行為”專項活動；二是簽訂《西安市醫療保險定點連鎖藥店總部服務協議書》，牽頭抓總，夯實連鎖藥店總部主體責任和監管責任，規範市場大秩序；三是建立完善兩定機構基礎臺賬，重點建好巡檢問題臺賬和違規整改責任臺賬，實行動態監管；四是大力開展誠信建設，建立誠信典型“紅名單”和嚴重失信“黑名單”，實行質保金浮動管理，定期向工商、食藥監、衛計部門通報違規違約行為，實施聯合懲戒，形成一處違規、處處受限的高壓態勢。

　　抓好五項建設，構建長效機制是指：一是政策制度建設；二是業務流程建設；三是監管體系建設，採取公佈投訴舉報電話、設立網上舉報信箱、聘請社會義務監督員、組織兩定機構互查互督、邀請媒體監督等方式，打造線上線下相結合、政府與社會同參與的全方位監管體系；四是信息化建設，加快人社系統信息化建設，全面實施智慧監控、大數據核查，讓信息多跑路，讓企業和群眾少跑腿。五是道德作風建設。