健康扶貧破冰通關 旬陽模式助力因病致貧百姓“重獲新生”

　　 家住旬陽縣棕溪鎮敖家河村的國貧戶王久生老人講起老伴的診療過程，眼中閃爍著感激的淚光（代紅玉 攝）

　　國際在線陜西頻道報道（代紅玉）：“前後一個多月花了47000多，像肛管直腸癌這樣的大病，我們的經濟肯定承受不了，幸好在縣醫院和合療辦的幫助下，一碼子報銷了42000多，給我解決了大問題。”

　　7月19日至20日，陜西中省媒體採訪團走進安康市旬陽縣，在旬陽縣醫院病房，家住旬陽縣棕溪鎮敖家河村的國貧戶王久生老人講起老伴的診療過程，眼中閃爍著感激的淚光。

　　在旬陽縣，像王久生老人一樣，因健康扶貧政策而獲得“新生”的家庭還有很多。雖因地處秦巴山區，醫療衛生條件相對落後等原因，旬陽縣因病致貧的群眾高達35686人，佔全縣貧困人口的41.5%。但2016年以來，旬陽縣實施了“健康扶貧脫貧一批”計劃，從慢性病治療“藥品供給制”、合療報銷提高10%，到“9220”政策和醫聯體建設，使得老百姓看病難、看病貴、因病致貧等問題成功破冰。

　　旬陽縣衛生和計劃生育局局長李瑞清向陜西中省媒體介紹旬陽健康扶貧模式（代紅玉 攝）

　　一免再免 解貧困戶看病後顧之憂

　　若不是“9220”政策讓農村建檔立卡貧困群眾實現在鎮衛生院住院合規費用100%報銷，血壓已經高達200，並患有腦梗塞疾病的旬陽縣呂河鎮貧困村民姜富功此時也不敢安心地在呂河中心衛生院病房裏養病。

　　貧困戶慢性病免費藥物領取專櫃（代紅玉 攝）

　　“雖然住院十幾天了，但一分錢都不用花，真的要感謝政府的好政策。”姜富功説，以前每年看病要花三四萬，報銷完自己最少也要花一萬多，家裏沒有勞動力，根本負擔不起。“9220”政策實施後，他只需要把合療卡交給醫生，出院時便可全額報銷，實現“0負擔”。此外姜富功提及，自他2016年申報高血壓、腦梗塞門診慢病以來，已先後免費領取了一千多元的慢性病藥物。

　　據旬陽縣衛生和計劃生育局局長李瑞清介紹，為解決群眾因病致貧的頑疾，旬陽縣將政策最大限度地向貧困戶傾斜，制定出臺了以“9免費”（即貧困戶在縣內公立醫院住院免收掛號費、床位費、診查費和注射費；農村特困供養人員和失去勞動能力貧困戶免繳合療基金；在鎮衛生院住院免繳起付費；農村參合貧困人口門診統籌中一般診療費由新農合全額報銷；對符合洗肺特徵的塵肺病患者實行定點醫院免費治療；高血壓等10種Ⅱ類門診慢性病，實行“一病一方案、一人一處方、藥物免費供給”）、“2提高”（即住院費報銷同比提高10%；提高慢性病門診報銷封頂線，Ⅰ類慢性病封頂線從20000元提高到30000元，Ⅱ類慢性病封頂線從1500元提高到2000元，同時患兩種以上Ⅱ類慢性病封頂線從2300元提高到2500元。）、“2降低”（即城鄉居民大病保險首段起付降低70%，從10000元降到3000元；貧困戶在縣內二級醫院住院起付費從800元降到500元）、“0負擔”（即農村貧困群眾在鎮衛生院住院合規費用100%報銷，貧困戶在鎮衛生院住院0付費）為核心的“9220”健康扶貧政策。該政策實施一年來，為貧困人口減輕就醫費用負擔近5000萬元，所需資金全部通過縣財政和合療政策調整解決，有效減輕了貧困人口的醫療費用負擔。

　　旬陽縣呂河中心衛生院遠程門診室裏，一位患者在衛生院醫生的陪同下，通過視頻，完成了與唐都醫院教授面對面的會診。（薛寒 攝）

　　坐家門口享受名醫診療 多方聯動讓醫患更親近

　　7月19日下午，旬陽縣呂河中心衛生院遠程門診室裏，一位患者在衛生院醫生的陪同下，通過視頻，完成了與唐都醫院教授面對面的會診。

　　李瑞清説，除遠程會診外，從2017年開始，旬陽縣與西安唐都醫院、交大一附院、西京醫院等三甲醫院建立了對口幫扶關係。縣上先期調查聯繫好一批有會診意向的患者，然後請省上的名醫到縣上集中會診，同時組織縣上各大醫院的醫生到鎮衛生院會診。此舉大大地提高了工作效益，降低了百姓的就醫成本，真正實現了大病不出縣、小病不出鎮。

　　並且去年以來，旬陽縣針對扶貧中誰來扶的問題，抽調醫務人員360名，組成健康幫扶小組169個，為群眾提供健康教育、健康體檢、雙向轉診、醫保報銷等全方位的醫療衛生服務，實現了全縣21個鎮貧困村健康幫扶全覆蓋。

　　今年，旬陽大力實施“天使健康扶貧”行動，將全縣2600名醫務人員與所有因病致（返）貧群眾結對幫扶，組建了以縣級醫院為核心、鎮衛生院及所屬村衛生室為紐帶的緊密型醫療聯合體，下派縣級執業醫師和檢驗人員346名，每月到鎮開展執業就診，已有1288名患者得到診治，為群眾節省交通費食宿等支出700余萬元。

　　旬陽縣醫院醫療保障一站式服務台（代紅玉 攝）

　　一站式報銷  讓患者“一身輕鬆”出院回家

　　在旬陽縣醫院醫療保障一站式服務台，中省媒體採訪團看到，集新農合、大病保險、醫療救助等在內的服務窗口正在有條不紊地運作。

　　“我們就想最大程度為群眾做好服務，出院就可以辦好各種手續，一身輕鬆地回家，不用再為報銷的事反復跑路。”旬陽縣醫院院長吳萬琴説，根據縣裏的政策，今年在“新農合、大病保險、醫療救助”的基礎上，旬陽還進一步探索制定了貧困戶大病再報銷政策，做實“四重保障”制度，讓貧困戶在縣級醫院住院實際報銷比例達90%以上，年均醫療花費不超過3000元。截止目前，全縣已經有6500人享受健康扶貧 “四重保障”保障政策，減輕貧困群眾醫療負擔350余萬元。

　　呂河中心衛生院為民服務晴雨錶（代紅玉 攝）

　　服務為人民  醫療“晴雨”人民評

　　在呂河中心衛生院取藥窗口旁，一面顯示著群眾季度評價的“為民服務晴雨錶”顯示屏吸引了採訪團的注意。

　　“我們縣醫院、各個鎮衛生院都有這個晴雨錶，我們真心誠意地想為群眾做好服務工作，所以也把評價權交給群眾。”呂河鎮中心衛生院院長王榮鋒説，服務晴雨錶放置在群眾結算的最後環節，如果群眾對某項服務不滿意，可以直接在晴雨錶中進行評價。每個季度，後臺會根據群眾的評價，對相關環節做出調整，爭取最大程度上做好讓人民滿意的醫療服務。

　　以人為本，整合資源，立足實際，開拓創新，既遵循政策，又創立特色的旬陽健康扶貧模式，讓貧困百姓在與疾病和貧窮鬥爭的過程中獲得了無限動力。李瑞清説，下一步旬陽還將探索借助慈善機構等社會力量，為特大疾病患者提供除新農合、大病保險、醫療救助、大病再報銷之外的第五重保障，爭取為貧困群眾謀取更多福利。