西安市兒童醫院：多資源整合 促進兒童醫療能力提升

　　國際在線陜西頻道報道（楊薇）：2017年12月以來，一場全國性的強流感呈“井噴”式爆發。兒童疾病多發，兒科醫生、醫療設備、床位等資源出現短缺的現狀······對於陜西乃至全國兒童醫療保障系統來説都是一次大考驗。對兒童就醫這一問題，國際在線陜西頻道採訪了西安市兒童醫院醫務科科長馬海欣。

　　西安市兒童醫院醫務科科長馬海欣（柳洪華 攝）

　　多資源整合 確保患病兒童及時治療

　　據統計，2017入冬以來，西安市兒童醫院每天門診接診量6500人次以上成為常態，高峰時期甚至突破7000人次。“每年一到冬季，醫院接診壓力都比較大，2017年情況更加嚴峻，門診量相比往年增加近20%。”馬海欣告訴國際在線陜西頻道。

　　馬海欣表示，為有效應對就診高峰，切實保證每位患病兒童順利就診，西安市兒童醫院在有限的醫療資源前提下，採取了一系列卓有成效的措施，確保醫院日常接診平穩進行，全院合力堅決打贏這場“冬季兒童疾病攻堅戰”。一是入冬後即開始從病區抽調醫務人員加強門急診，高峰期確保全部診室開放；二是延長醫務人員工作時間，各班次提前上班、延時下班、大門診高峰期延長至晚上12點；三是專科門診週末也進行開放；四是病區醫務人員晚上及週末犧牲休息時間到門診加班；五是倡導使用“一卡通”，通過自助充費、自助查詢、自助繳費、自助列印等優化就醫流程，減少家長各窗口排隊等候時間；六是增加辦卡、檢驗、取藥等服務窗口；七是藥劑科保證兒童常用藥、流感等用藥供給，器械科、總務科保障醫療器械、物資等的供給；八是行政後勤人員到門、急診加班，引導患者就診。

　　醫務人員正在護理患兒（西安市兒童醫院 供圖）

　　強自身兜基層 促進兒童醫療能力提升

　　2016年，國家衛生計生委聯合多部委制定了《關於加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》（以下簡稱《意見》），《意見》指出要加強兒科醫務人員培養和隊伍建設，完善兒童醫療衛生服務體系。加強兒科醫院、綜合醫院兒科和婦幼保健機構的建設，提高兒科醫務人員薪酬待遇，大力提升兒科醫務人員崗位吸引力等一些舉措，目的在於解決兒科醫生等資源缺口。

　　據了解，西安市兒童醫院一直將醫療能力提升作為醫院的重要工作。在提升自身服務能力方面，以“引進來，走出去”為抓手，加大人才培養及團隊建設力度。一方面增加醫護人員國內進修及出國深造的機會，不斷提高對於兒科疑難危重症的診療能力；另一方面，引進陜西省百人計劃專家、學科帶頭人及科研團隊等高層次人才，補齊學科短板，提升科研能力。在提升區域兒科服務能力方面，西安市兒童醫院是西安交通大學、重慶醫科大學附屬兒童醫院、西安醫學院兒科學系，也是國家級住院醫師規範化培訓基地、陜西省兒科醫生進修教育培訓基地、陜西省兒科醫師轉崗培訓基地，近年來培養了大批兒童專科人才。

　　“近年來，醫院調整專業結構，不斷加強兒外科亞專業學科建設，通過人才引進、人才培養組建了心外科、新生兒外科、神經外科、耳鼻喉頭頸外科等，形成兒內、兒外學科均衡發展的良好局面。目前有29個臨床科室、24個門急診科室及11個醫技科室。通過縮減大內科門診，增加專科門診，使患者能夠獲得精準治療，實行專科門診全預約後也提高了門診預約率。”馬海欣介紹道。

　　2017年西安市兒童醫院，通過調整專業結構、加強學科建設、細化專科門診、推出多種預約方式、擴大專科門診預約等多種舉措，預約就醫率明顯提高，從年初29%左右上升到12月份的64%。加大專科門診預約、逐步減少現場掛號，就診秩序得到明顯改善。

　　醫護人員正在悉心護理新生兒（西安市兒童醫院 供圖）

　　多因素疊加 兒童醫療體系建設任重道遠

　　2017年全國“兩會”上提出，要全面啟動多種形式的醫療聯合體（以下簡稱“醫聯體”）建設試點，三級公立醫院要全部參與並積極發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。對於兒童醫療體系建設，早在2015年，西安市兒童醫院組織成立陜西省兒童醫聯體，目的就是促使優勢醫療資源下沉，在市級醫院的幫助下著力提升基層醫院的兒科診療水準，合理分流患者、利用資源，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。

　　馬海欣強調説：“從目前情況來看，兒童醫療服務體系建設仍存在諸多問題。諸如基層醫院兒科醫生薪酬低，難以留住人才；醫療設備等硬體投入不足，兒科服務能力存在差異；人們根深蒂固的就醫習慣，對基層醫院醫療水準缺乏信任等等因素均增加了三級醫院的接診量，分級診療仍然存在‘上轉容易下轉難’、‘三級醫院人滿為患，基層醫院門可羅雀’的現象。感冒發熱等普通疾病到三級醫院治療，勢必會佔用醫療資源和醫生時間，也導致三級醫院對兒童醫聯體工作心有餘而力不足。因此需要從人才培養、薪酬制度、雙向轉診制度等多方面進行兒童醫療衛生服務改革。兒童醫聯體發展到現在已有50家，但想把兒童醫聯體做好做實，還需要時間。”

　　對於兒童醫療的未來，馬海欣有自己的期許，她説：“在兒童醫療體系各方面得到不斷完善的同時，希望家長們對醫務人員多些理解和信任，院方也會加大在生命科學等方面的科普力度，使家長們更了解這個職業，拉近醫患之間的距離。”

　　據了解，西安市兒童醫院為更好的為西北兒童健康保駕護航，正在積極推動國家區域兒童醫療中心建設。目前，2018年陜西“兩會”正在進行，代表和委員會針對兒童醫療體系的建設完善提交哪些議案和提案，國際在線陜西頻道拭目以待。