西安市第三醫院婦産科主任范小斌：微創手術破解病痛難題 團隊力量托起生命希望

  國際在線陜西頻道報道（宋佳）：近日，一位完全型大血管轉位的先天性心臟病準媽媽來到西安市第三醫院（以下簡稱“西安市三院”）待産，先天性心臟病病人從懷孕到分娩，各個階段都會面臨極大風險。由於病情危重，西安市三院婦産科醫生在經過討論後決定終止妊娠，進行剖宮産手術。經過各個科室與婦産科的全力配合，這位準媽媽順利誕下一個4斤多的寶寶。

  高風險、變化快是婦産科工作的特點，類似的情景幾乎每天都會出現在西安市三院婦産科。雖然是一個開科僅僅一年多的新科室，但是憑藉高超的微創技術和快速融合的嶄新團隊，西安市三院已經完成1300多臺婦産科手術。近日，國際在線陜西頻道對西安市三院婦産科主任范小斌進行了專訪，講述一個嶄新婦産科的成長故事。

  西安市第三醫院婦産科主任范小斌接受國際在線陜西頻道專訪（攝影 宋佳）

  難度大 數量多

  婦科微創手術西安領先

  2017年4月，西安市三院婦産科順利完成了一例腹腔鏡下宮頸癌根治術，對於一個剛剛組建一個月的新團隊來説，這是一件值得范小斌自豪的事情，她説：“腔鏡手術需要一個很好的團隊，包括主刀醫生、扶鏡助手、其他助手的默契配合。這是我們團隊的第一次組合，就完成了婦科中難度最高的手術，為我們科室的微創手術開了一個好頭。”

  良惡性腫瘤微創手術治療是西安市三院婦産科的特色，目前已開展腹腔鏡下宮頸癌根治術、子宮內膜癌分期手術、卵巢囊腫剝除術、子宮肌瘤剔除術等多種微創手術的治療。

  據范小斌介紹，微創手術已經佔到西安市三院婦科手術總量的80%左右，這一比例在陜西省的各個醫院中處於前列。除了數量多，西安市三院婦産科微創手術的技術也處於領先地位，“我們所做的腹腔鏡下宮頸癌根治術、宮腔鏡下多發粘膜下肌瘤切除術等都是四級手術，也就是難度最高的手術。”范小斌説。目前，西安市三院婦産科完成的近750例婦科手術中，有近550例為3級、4級手術。

  西安市第三醫院婦産科護士站（攝影 宋佳）

  西安市三院婦産科微創手術不僅手術切口小，而且恢復快，一般手術第二天就能下床。范小斌説：“尤其是對於宮頸癌患者，微創手術具有明顯的優勢。在微創手術出現之前，良性腫瘤手術需要開刀7釐米—8釐米，惡性腫瘤手術需要開刀20釐米甚至更長。”

  談到西安市三院婦産科借助微創手術成功治愈的患者，范小斌滔滔不絕。她回憶起一位80歲高齡的重度子宮脫垂患者，傳統的治療方式是切掉脫垂的子宮，進行陰道前後壁修復，但考慮到這位患者同時患有高血壓、心臟病、糖尿病，年齡也比較大，西安市三院婦産科在評估之後對她進行陰道封閉術，創傷小，不會復發，受到患者及家屬的好評。

  “我們大力發展微創手術，就是希望患者能夠最大程度的獲益。子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢囊腫這些婦科常見疾病，我們都可以通過腹腔鏡手術治療。”范小斌説。

  高風險 快決策

  暖心愛心迎接生命誕生

  在整個醫院裏，婦産科是最與眾不同的一科室，來到這裡的除了病人，還有懷揣著喜悅心情的準媽媽。但同時，婦産科也是一個高風險的科室。“分娩過程中有很多潛在的風險，即便在孕期檢查中沒有發現特殊高危因素，在生産過程中也會出現各種各樣的突發情況。分娩後還可能出現大出血，就是一瞬間的事情。高風險、變化快就是産科最大的特點，這也養成了産科人做事風風火火、雷厲風行的特點，因為我們需要在危急關頭很快做出決策。”這是范小斌在産科工作的最大感受。

  范小斌還記得自己在西安市三院處理的第一例産後出血，那天她剛剛吃完午飯走在回到科室的路上，突然接到電話：“范主任，8號手術室！”産科手術一般都安排在8號手術室，范小斌一聽到電話就知道情況緊急，趕緊往手術室跑。

  來到手術室，得知是産婦由於巨大兒導致宮縮乏力引起産後大出血，范小斌為産婦緊急實施了B-Lynch縫合（子宮外科縫扎術）、子宮動脈結紮等一系列措施，在醫護人員的迅速反應、全力救治下，産婦的出血情況得到緩解，脫離了危險。范小斌回想起當時的情況，仍然覺得心有餘悸：“嚴重的産後出血可能引發DIC（瀰漫性血管凝血功能障礙），大量凝血因子喪失，可能會有生命危險。”

  對於包括范小斌在內的西安市三院婦産科所有醫護人員來説，時時刻刻都面臨著這樣的高風險情況，不知道哪一台手術就會有危險。在這樣的高度精神緊繃中，他們同時還需要做到耐心對待每一位患者。

  范小斌説：“準媽媽們來到産科都希望能順利迎接新生命，這時候如果出現突發情況，她們以及家屬會更加難以接受，這就需要我們更耐心的解釋。我經常告訴科室醫生要學會換位思考，一個耐心的解釋，一個簡單的笑容，對方的心裏就會産生溫暖。”

  緊急救治，耐心溝通。婦産科的工作雖然辛苦，但是范小斌卻從中感受到了不一樣的喜悅：“我們在付出的同時，會得到更多。看到平安健康的寶寶經由自己的雙手來到這個世界，就會覺得沒有什麼禮物比一個生命的誕生更珍貴。”

  西安市第三醫院婦産科助産士、準媽媽孟嬌堅守工作崗位（攝影 宋佳）

  正是秉承著這樣的堅守，西安市三院婦産科成為西安市未央區危重孕産婦救治中心，已經完成了近600例産科手術，共分娩新生兒近1500人，現月分娩量在180人次以上，其中病理産科人數在97%以上。

  重視團結 共同成長

  以先進技術與國際接軌

  對於一個組建不久的科室來説，西安市三院婦産科能夠在婦科微創手術和危重孕産婦救治方面取得患者的信任和同行的認可，很大一部分得益於團隊的迅速融合團結。范小斌表示：“我們團隊目前有60人左右，在建立之初，大家都來自不同的醫院，有自己的工作習慣。但是科室工作中隨時可能出現的風險需要我們團結協作，成為一個新的集體。面對病人，所有的人都必須朝著一個方向全力以赴。”

  為了使團隊快速融合，范小斌利用每天早上交班的時間，了解病人情況的同時也了解團隊成員的工作情況，為大家做好相應安排，最大限度保障孕産婦安全。

  未來，西安市三院婦産科將秉承“婦女安全 兒童優先”的宗旨積極開展新技術、新項目、新療法，繼續提高醫療品質和服務品質，形成溫馨的服務特色，在院區、門診設置一些特殊的孕産婦的座椅、休息區域，讓産婦們能夠以一個輕鬆的心情面對分娩。

  同時，配合西安市三院國際化的發展方向，婦産科將派遣年輕醫生外出學習，滿足發展的需要。范小斌構想了科室的前景：“通過每一位醫護人員不斷地提升自己，我們整個科室將緊跟先進醫療技術，努力成為陜西省婦産科治療的領先者。”