山西醫保報銷迎來大變動
原標題:山西醫保報銷迎來大變動 大病醫療最高報銷40萬元
黃河新聞網訊(記者 楊江濤)近日,山西省政府網站發佈了《關於進一步完善城鄉居民醫療保險政策的通知》。山西省將在城鄉居民醫保制度整合實現“六統一”的基礎上,進一步完善城鄉居民醫療保險政策。
門診統籌基金籌資標準從60元提高到100元
將城鄉居民門診統籌基金籌資標準從每人每年60元提高到100元。門診統籌基金主要用於支付本人在“兩定機構”發生的醫藥費、醫事服務費、家庭醫生簽約服務費和參保患者門診慢性病等醫藥費用的報銷。
同時,各市可將門診統籌基金經辦業務納入委託商業保險公司經辦範圍,由各市招標確定承辦的商業保險公司。商業保險公司要將門診費用報銷支付資金直接撥付到患者社保卡中。有條件的市也可適當提高門診統籌籌資標準。
城鄉居民醫保制度整合後,住院醫療費用基本醫保起付標準、支付比例實行全省統一標準。
大病醫療最高報銷40萬元
年度內城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付住院費用的指導封頂線為7萬元,各統籌地區可根據基金承受能力適當上浮。參保人員年內二次以後住院費用報銷起付標準比現行起付標準降低50%。農村居民與城鎮居民執行統一的醫保藥品目錄。
將城鄉居民大病保險籌資標準提高到每人每年50元,有條件的市可適當提高籌資標準。取消大病保險分段補償辦法,參保人員住院費用醫保目錄內個人自付超過1萬元以上部分,由大病保險資金統一按75%的比例支付,在一個年度內參保患者大病保險資金按規定支付的最高限額為40萬元。
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