經歷3次生死搶救 住了50天ICU的病人痊癒啦

周晨亮在二級防護服基礎上，戴個面屏頭盔就給陳棟做氣管插管 武漢大學人民醫院東院供圖

　　“祝賀你，第二次核酸檢測呈陰性，其他身體指標也達標，可以辦出院手續了！”3月2日，武漢大學人民醫院東院ICU的新冠肺炎患者陳棟（化名）經過50天的治療，終於痊癒。50天內，他3次“遊走”在死亡邊緣，最終被醫護人員搶了回來。

　　陳棟39歲，是這間ICU裏住得最久的人之一。1月13日，他一家三口因聚集性發病被該醫院收治，妻子和孩子是輕症，他最嚴重。送到醫院當天，因為生命垂危，就住進了ICU。

　　第一次插管

　　醫生穿著二級防護服衝了上去

　　1月14日淩晨，上了無創呼吸機的陳棟突然出現嚴重缺氧。

　　ICU主任周晨亮很快意識到，“患者需要氣管插管！”晚一秒就危及生命，周晨亮只能在二級防護服基礎上戴一個面屏頭盔，開始操作。

　　他穩穩地將可視喉鏡置入病人口腔，暴露聲門，就在陳棟呼吸功能崩潰的一瞬間，周晨亮順利地將氣管導管送入病人的氣管中，充氣囊，接呼吸機，一氣呵成。數秒後，脈搏氧飽和度重新升起來，一步步回到安全值，大家懸著的心終於落地了。

　　經過一週有創通氣，陳棟的呼吸功能逐漸好轉，達到了脫離呼吸機和拔管的標準。在無正壓頭套的情況下，周晨亮將治療巾中間挖個窟窿、安上塑膠屏，戴著這自製頭套進行風險更大的氣管拔管。

　　剛拔管又病危

　　再次搶救成功醫生哭了

　　拔管當夜，監護儀發出驚心的報警聲。陳棟再度發生嚴重缺氧，命懸一線。值班醫生孫麗芳一邊為病人加壓給氧，一邊緊急呼叫周晨亮。

　　是再次插管還是繼續使用無創呼吸機？經過短暫緊張的討論，最終選擇了無創通氣。一陣緊張搶救，陳棟轉危為安，避免了再插管可能帶來的風險。此時的孫麗芳全身濕透，淚水不住地往外涌。大家都明白，她是被病情變化之快給急的。

　　3天后的晚上，淩晨3時，值班醫生劉樹超發現，陳棟突然陷入昏迷。他迅速作出判斷，是二氧化碳濃度過高導致。加壓給氧的同時，觀察瞳孔、急查血氣，經過一系列有針對性的處理，二氧化碳濃度降下來了，陳棟很快甦醒。

　　把握好時機

　　該插管就得插管

　　東院的ICU裏共有16張床，躺著該醫院近800名新冠肺炎患者中最危重的16人。近1個月來，危重症治愈率大幅提高。

　　“這次新冠肺炎的一大特點就是患者病情變化特別快。”周晨亮總結救治成功的秘訣之一，是做好呼吸支持治療，把握好有創插管時機，並且將肺保護通氣策略貫徹始終。即便病人上了無創呼吸機後血氧飽和度能達到90%以上，但如果呼吸頻率過快、超過35次/分鐘，潮氣量達到600以上，就需要插管。秘訣之二是“沒日沒夜地守，眼都不眨地盯著病人和監護儀”。時常有病人在淩晨或在醫生交班時情況突然急轉直下，這時候醫生要立刻回到床旁，1分鐘都不能耽誤。

　　周晨亮認為，“救治重症病人，醫療資源始終是第一位，如果沒有中央的雷霆決策和資源調配，縱使我們再有本事也無濟於事。這次東院得到全國10省市12支醫療隊、1600余名醫護的支持，我們從內心表示感謝。”（長江日報記者黃琪 通訊員杜巍巍）