國際在線江蘇頻道（伏成鐳 通訊員 李敏 惠康拯）：在江蘇率先推出全國聯網異地就醫結算，解決參保人員往返跑腿報銷難、墊支難問題；推出一系列醫保惠民政策，最大限度減輕困難群體醫療負擔；搭建便民微信服務平臺，實現參保群眾異地就醫申請“掌上辦”…… 2019年以來，連雲港灌南縣，一個蘇北欠發達縣，以有限的財力支撐起一項項醫保“暖政”，織密醫療保障網，打通了醫療服務“最後一公里”，托起全縣人民健康新希望。

  簡化異地就醫結算流程 便民行動深入民心

  “我母親是城鎮職工醫保參保人員，2017年5月在蘇州大學附屬第一人民醫院確診為白血病，經常外出治療。”灌南縣新安鎮曹莊新村村民張峰介紹，母親封紅今年46歲，自己家庭條件較為困難。“縣醫保局為母親辦理了門診特定項目審批手續，並享受骨髓移植服用抗排斥藥報銷待遇。2017年到現在住院17次，共計花費106.93萬元，經過基本醫保、大病報險、醫療救助等惠民政策幫助，報銷了74.06萬元，幫我們減輕了不少負擔。”

  灌南縣在外務工和生活人口眾多，為了方便在外人員就醫，灌南縣結合實際情況，優化異地備案服務，簡化異地就醫備案流程，加強宣傳引導，開通微信辦理軟體“灌南醫保”，群眾申請外出就醫手續用手機就可以操作。針對醫療審核、門診特藥制度辦理、異地就醫、外傷調查、轉診轉院等群眾關注量大的工作，灌南縣從服務窗口著手，同步在微信公眾號公開政策和辦事流程，切實減輕了患者墊付資金壓力大、報銷手續跑腿次數多等現實問題。

  拓展服務方式 讓醫保政策惠及更多群眾

  灌南縣三口鎮村民鮑蘭香2019年3月在縣人民醫院確診為乳腺癌，為了治病花了4.56萬元，其中醫保基金支付2.98萬元，後續還需化療三次。灌南縣醫療保障局黨組成員孫梅介紹，“2019年8月19日，我們在定點醫院走訪時發現，該患者因為不懂政策未能享受門診特定項目待遇。為了切實幫患者減輕負擔，我們及時幫助其辦理了門診特定項目審批手續，並將已經在門診購買大病藥物來曲唑納入報銷範圍。”

  針對群眾對醫保政策不了解、在外務工人員和居外人員眾多、異地就醫手續辦理不通暢的情況，灌南縣全面延伸醫保“三走進三服務”範圍，走進企業、走進社區、走進醫院，把醫保送上門。2019年6月23至6月25日，灌南縣主動開展赴外地政策宣講和業務現場辦理工作，首批已完成蘇州、常州兩地宣講工作，現場辦理異地就醫備案手續50余例。同時，通過駐外流動黨組織、商會的宣傳和推動，灌南縣讓更多的在外務工人員和居外人員享受到醫保帶來的紅利。

  加強醫療兜底 讓困難群眾看病少花錢

  今年73歲的張志遠是灌南縣百祿鎮川新村人，也是建檔立卡低收入農戶，2018年因患食管惡性腫瘤轉診至上海復旦大學附屬華山醫院。在扣除醫保基金4.76萬元、大病保險1.30萬元，張志遠個人需負擔73263.11元。針對該患者個人負擔較重情況，灌南醫保局和縣扶貧辦對接，積極爭取該縣扶貧辦醫療救助政策。按照標準，2019年10月張志遠將拿到1.5萬元的救助金。

  據介紹，灌南縣出臺了《灌南縣城鄉困難居民醫療救助辦法》，對城鄉最低生活保障對象、20世紀60年代精減退職職工、重點優撫對象、特困職工、具有本縣戶籍的臨時生活救助對象中的重大病患者，經過基本醫療保險、大病保險和其它補充保險報銷結算後的個人自付費用，按照75%比例給予救助；對於特困供養人員（農村五保對象、城市“三無”人員）和孤兒則按照100%給予救助；最低生活保障對象、特困供養人員、重點優撫對象、孤兒等困難人員的個人參保繳費由財政全額買單。

  此外，灌南縣還強化醫保扶貧理念，通過統籌基金進行一站式救助、政府購買商業保險（扶貧特惠保）、政府統籌後方單位扶貧資金和機關事業單位捐助款等方式，對自付費用超過5萬元的困難群眾再進行扶貧醫療資助，最大程度為困難群眾減輕負擔。