陽新開出健康扶貧“靶向藥” 讓貧困患者看得起病、脫得了貧

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康。”

　　7月召開的全國健康扶貧三年攻堅工作會議，要求各地堅決打贏脫貧攻堅戰的關鍵戰役——健康扶貧。

　　近年來，湖北省深入貫徹黨的十九大精神，圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，攻堅克難，因地制宜，探索一條條健康扶貧的新路徑。眼下，全省健康扶貧攻堅工作會議召開在即，本報推出系列報道，敬請關注。

　　幕阜山北，山清水秀，一片安寧與祥和。也就是這裡，“沒有全民健康，就沒有全面小康”在實踐中被詮釋。

　　陽新，集老區、貧區、山區、庫區和疫區于一體的貧困縣。全縣有建檔立卡貧困人口34825戶、110330人，其中因病致貧10265戶、28960人。

　　近年來，該縣密集出臺一系列健康扶貧文件，對貧困患者分類救治，“靶向”施策，積極剜除因病致貧的“病根”，吹響“脫貧摘帽”攻堅戰的衝鋒號。

　　大病集中救治一批，患者不再“硬扛”

　　8月22日，陽新縣人民醫院腫瘤科病房，梁暖見記者進來，忙放下手中的碗筷。“你們吃了沒？”正接受第5次化療的她，看上去心情不錯。

　　梁暖是黃顙口鎮鳳凰村村民，47歲，常年在溫州做鞋。丈夫左腿截肢24年，一家老小全靠她的打工收入維持。今年春節後，其肺部被查出有一個1.5釐米大小的腫塊，懷疑是癌症。

　　“我當時嚇傻了！在農村，小病當沒病，大病硬扛著，得了癌症，多半是放棄治療。”梁暖説。

　　但很快，梁暖就找到一種“重生”的感覺——不僅手術順利切除病灶，而且6.5萬元醫療費，報銷90%。每月一次的化療，自費金額多則1400元，少則分文不出。

　　“前5次住院，政策總共支付12萬元，自費的1.6萬元，梁暖實際只掏5000元。之後再住院、再産生費用，她都不用再出錢，只管安心治療，政府全買單。”該院醫保科負責人介紹。

　　原來，縣財政為11萬多貧困人口購買180元/年的醫保及大病保險，還有367元/年的商業保險。通過基本醫保、大病保險、醫療救助、商業保險“四位一體”的政策疊加效應，確保農村貧困人口住院費用報銷比例達到90%，個人年度承擔醫療費用5000元以內。

　　而在原有10種大病集中救治的基礎上，陽新今年新增肺癌、乳腺癌、宮頸癌、兒童腫瘤和塵肺病等5個病種。對符合條件的貧困大病患者，“一人一檔”“一人一方”，建立救治臺賬，實施挂圖銷號。截至目前，患15種大病的1507名貧困人口全部得到救治。

　　慢性病簽約服務一批，防止墜入重病“深淵”

　　陽新縣健康扶貧辦公室主任黃學斌案頭，擺放著一張《陽新縣慢性病貧困人口摸底調查表》。他説：“全縣慢性病患者13299人，這一群體如果不注意控制，極有可能墜入重病‘深淵’。患者不僅需要花費大筆醫藥費，還可能喪失勞動能力，家庭陷入永久貧困。”

　　針對農村居民健康管理意識薄弱的現狀，陽新在縣域醫療服務共同體的框架下，推進家庭醫生簽約計劃，按照高危人群和普通慢性病患者分類管理，對貧困人口建立慢性病用藥處方審定、巡診等服務，幫助患者控制疾病進程。

　　2018年7月，陽新縣出臺《農村貧困人口門診特殊慢性病醫療保障實施辦法》，對慢性病醫療保障進行“提標擴面”，即新增當地發病率較高的血吸蟲病、重型老慢支等16個病種，將51種慢性疾病納入門診醫療保障範圍。同時，取消年度補助限額，報銷比例由60%提高到80%，慢性腎衰竭患者達90%。

　　31歲的歐陽然箏是一名尿毒症患者，透析9年，一週3次。起初，新農合報銷比例不高，每月自費3000元。加之門診藥費是年底報銷，真正到賬是次年三四月，這對於貧困家庭來説，經濟壓力不小。

　　“如今，一個月透析總費用10472元，我只支付1047.2元，同時享受年度費用不超過5000元的政策。”歐陽然箏掩飾不住內心的激動。

　　此外，對慢性病的認定，也破除過去病史幾年、提交檢查單、部門審定等門檻，啟動簡易程式。對有縣級以上醫院診斷記錄或出院記錄的，由鄉鎮衛生院認定；無病歷資料的，由醫共體免費組織體檢後再認定。“目的只有一個，就是盡可能讓更多貧困患者進保障的籠子。”黃學斌説。

　　重病兜底保障一批，“先診療後付費”惠民

　　何為重病？

　　“按照國家貧困人口45種重大疾病、48種次重點疾病，共93種重病。但在陽新，農村貧困人口只要患有15種大病、51種慢性病以外的疾病，且具備住院指徵併入院的，都納入救助範圍，政策予以兜底。”黃學斌解釋。

　　為了進一步減輕貧困患者就醫負擔，全縣27家醫療機構建立農村貧困人口就醫綠色通道，優化就醫流程，全面推行“一站式服務”和“先診療後付費”政策，即入院時免交住院押金，出院時也不用跑路報銷，只用在結算窗口支付個人應承擔費用即可。

　　排市鎮中山村村民明平忠患胃病多年，住院18天，出院結算時因享受兜底和“先診療後付費”政策，忍不住現場編了一段順口溜：“健康扶貧政策好，醫保費用政策交，不用出錢能住院，看病幾乎全報銷。”

　　陽新縣還動員社會力量，開展重特大疾病專項救助，精準對接特殊困難家庭。截至目前，該縣完成對459名重病貧困人口的兜底保障。

　　據悉，陽新將9月定為“健康扶貧精準攻堅月”，全力打好農村貧困人口醫療保障政策落實、家庭醫生簽約服務、基層服務能力提升的三大攻堅戰，爭取到9月底實現全縣健康扶貧工作領域問題全銷號、任務全清零。（湖北日報全媒記者 崔逾瑜 通訊員 熊紅梅 徐尤中）