國內首個醫保信用評價項目在漢啟動

　　2月26日下午，湖北省醫保局與武漢大學、中國誠信信用管理股份有限公司共同簽署“湖北醫保信用體系建設試點戰略合作協議”。此次合作協議的簽署，標誌著湖北省醫保信用評價試點工作的正式啟動，這也是國內首次引入第三方信用管理機構開展的醫保信用評價項目。

　　據介紹，作為國家醫療保障局啟動的試點項目，此次試點工作旨在通過引進第三方信用管理專業機構，將醫保領域的騙保行為納入國家信用管理平臺，嚴厲打擊騙取、套取醫保基金的行為。

　　本次湖北省醫保信用評價試點工作將在湖北省醫保監管機構統一部署協調下，採取“一體兩翼”推進模式，以試點工作為主體，武漢大學《國家醫保信用監督管理機制》課題研究和中國誠信湖北省試點的執行工作為兩翼，探索建立以社會監督、市場懲戒為核心的醫保社會、市場監管體系機制。

　　據了解，長期以來我國醫保基金監管以行政監管為主，但由於醫保基金的資源屬性以及監管立法缺失、監管能力不足、行業信息披露不足、違規行為隱蔽等原因，套取、騙取醫保基金的行為屢禁不止。近幾年，不斷曝光的騙取醫保基金事件，引起了監管機構對創新醫保基金監管模式的思考。2018年9月，國家醫保局聯合國家衛生健康委、公安部、國家藥監局等四部門，在全國範圍內開展了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，查處一批違法違規行為。

　　此次湖北省醫保局與第三方信用管理機構的合作，是我國醫保基金管理體制上的重要創新和嘗試，有望探索出適合中國國情的、行政監管與社會監督、市場懲戒相結合的醫保基金監管體制。（金雨蒙 劉先雲）