勾勒“健康中國”的壯健圖景

　　原標題：勾勒“健康中國”的壯健圖景——第九屆中美健康研討會側記

　　這些年來，我國的疾病譜發生了哪些變化？“健康中國”描繪了怎樣的圖景？11月2日，在第九屆中美健康研討會上，不少信息、觀念讓人耳目一新。

　　慢性病死亡率上升

　　目前，我國慢性病發病人數3億左右，慢性病死亡佔總死亡的86.6%，慢性病醫療費用佔居民醫療費用的比重接近70%。2016年，慢性病直接醫療經濟負擔達2.5萬億。

　　據統計，2017年造成壽命損失前三位的疾病依次為：腦中風、缺血性心臟病、肺癌。與2007年相比，腦中風上升21.8%、缺血性心臟病上升43.9%、肺癌上升50%。由此可見，10多年來，隨著人們生活行為方式、自然與社會環境變化等因素，疾病死亡譜也發生了較大變化，慢性病死亡率呈上升趨勢。

　　更需要面對的是，目前，60歲及以上人口已達2.49億，佔總人口的17.9%；65歲及以上1.67億，佔11.9%。老年人口快速增加給慢性病防治帶來更加嚴峻的挑戰。

　　世界銀行預測，今後20年內中國慢性病的發病人數會增長2至3倍。專家們一致認為，慢性病防治需要連續、相互銜接的服務體系和服務模式。

　　構建一體化服務體系

　　國家衛生健康委衛生發展研究中心主任傅衛介紹，我國現行醫療衛生服務體系存在的主要問題是醫療機構發展不平衡、不充分。優質資源總量不足，配置不均衡。主要表現在：城鄉區域間配置不均衡；缺少銜接協作、碎片化等。

　　2010年至2018年，三級醫院入院人數增長200%，三級醫院床位數增長141%，執業（助理）醫師只增長133%。從2007年到2017年，總床位數增加117%，其中，基層機構數量增加6.2%，床位數增加80%；醫院增加56.5%，床位數增加129%。此外，衛生技術人員相對不足，基層尤其薄弱。從2007年到2017年，基層衛技人員數增加54.7%，醫院增加103.4%，基層佔比在減少。區域間優質資源不均衡，一定程度上加劇了跨區域就醫情況。

　　目前，各國都面臨著老齡化、慢性病帶來健康需求增加和醫療費用不斷攀升的挑戰，以人為本一體化服務理念和體系模式，成為各國共同的應對之策。世行世衛倡導，要建立以人為本的服務提供模式，旨在以病人和基層社區為中心，提供及時、全面的一體化服務：要在醫療衛生機構之間建立聯繫，加強基層衛生服務的核心（入口）地位，以團隊為基礎的人口健康責任制，加強衛生信息化應用，改變以醫院為重心的醫療衛生服務模式，患者參與和自我管理。

　　為此，應合理劃分區域，確定機構的功能定位和服務分類，均衡資源佈局，補短板，強弱項，增能力。加強國家醫學中心和區域醫療中心建設，提高區域資源均衡性；加強慢性病院、康復醫院、護理院等短缺機構建設，補齊短板；加強縣醫院建設和基層醫療衛生機構標準化建設，提升綜合服務能力；加強社會辦醫，擴大衛生資源，提供多層次服務。

　　轉變理念，以人的健康為中心

　　研討會上，專家們認為，構建優質高效衛生服務體系的關鍵是轉變發展理念，以人的健康為中心。從治療為中心轉向健康為中心，提供全方位、全週期服務，實現防治結合、中西醫結合、醫養護結合，讓群眾少生病、少生大病、不生病。

　　傅衛説，建立優質高效的醫療衛生服務體系，是醫療衛生服務體系和服務模式的基礎性、系統性的制度設計；是合理配置資源、提高衛生系統績效、促進分級診療的重要舉措；是適應疾病譜改變、提供全程連續服務、強化疾病管理的重要載體；是適應高品質發展和建設現代化國家的必然要求。

　　為此，公立醫院轉變發展理念：從規模擴張轉向品質效益；從粗放管理轉向精細管理；從設施建設轉向人員激勵。基層醫療衛生機構成為保障居民健康，提供常見病、多發病診治、健康管理、康復護理、上門服務的主要平臺，讓分級診療的有序就醫格局逐步形成。同時，以家庭簽約服務為入口，組織團隊簽約，建立健康“守門人”制度。

　　專家們表示，“健康中國”還應加強醫學科技融合發展，創新醫療衛生服務技術和診治手段、創新藥物研發，有序推進新技術轉化和適宜技術應用，提供高品質醫療衛生服務。醫院創新服務模式，建立智慧醫院，延伸優質護理服務、拓展藥事服務到基層，探索公共衛生服務的融合發展，形成醫院與基層、醫療與醫保、醫療與預防結合的醫療衛生服務新模式，形成貫穿上下的一體化服務全鏈條。（湖北日報全媒記者 胡蔓 曾莉 通訊員 杜巍巍）