原標題:江蘇省納入全國跨省異地就醫直接結算系統 市民跨省看病 住院費即時報銷
8月30日,江蘇省醫保中心宣佈,8月25日,江蘇省13個設區市均成功將包括原新農合人員在內的城鄉居民納入跨省異地就醫直接結算系統。這也意味著,江蘇人到跨省異地就醫系統的定點醫療機構看病,費用可即時報銷。南京日報記者了解到,北京301醫院等全國6000多家醫院已納入該結算系統,其中大多數是三級醫院。
4.6萬人已提前備案跨省異地就醫
江蘇省醫保中心副調研員張建軍介紹,為讓異地就醫的參保人員“不跑腿、少墊資”,省人社部門在2016年底實現省內異地就醫直接結算的基礎上,與各市簽訂責任狀,要求2017年全面解決跨省異地就醫人員住院醫療費用直接結算問題,並於2017年4月成為第5家正式接入國家異地就醫平臺的省份。
本月,一批異地退休人員、職工醫保異地長期居住人員、常駐異地工作人員等相繼開始登記備案,截至目前,已有4.6萬人,除了1090位居民醫保人員(含新農合人員)外,其餘均為職工醫保人員。其中包括南京2000多名職工醫保人員。
全國6000多家醫院納入異地就醫直接結算定點
“原來,跨省異地就醫,不僅報銷週期長、墊資負擔重,而且往返奔波。這次國家人社部力推各地納入跨省異地就醫直接結算系統,的確解決了這部分人群的大問題。”南京市社保中心醫保部工作人員介紹,現在,南京人要到北京看病,可先到南京市市民卡管理中心辦理江蘇省的社保卡,然後到南京社保中心異地就醫櫃檯登記備案,只需要填寫一張申請表,就可以直接到北京看病,住院費用可直接報銷。比如,如果産生的醫療費是兩萬元,按照南京政策可報銷1.6萬元,那參保人只需要直接支付4000元就可以了,和在南京看病沒什麼兩樣。
據悉,全國目前納入該系統的定點醫療機構有6000多家,這個數字還在不斷攀升中,包括北京所有三級定點醫院。其中南京有18家,全部為三級醫院,基本實現全覆蓋。
醫療資源豐厚的南京面臨考驗
“不過,南京因為醫療資源相對豐厚,所以‘進來’看病的遠比‘出去’的多,大約是5:1。”南京市社保中心醫保部工作人員表示,南京接入跨省異地就醫直接結算系統,也會導致更多外省人來南京看病,這對南京市納入該系統的21家定點醫療機構來説是巨大考驗。
截至目前,江蘇省接入國家跨省異地就醫聯網結算平臺的定點醫療機構達267家。江蘇省參保人員赴外省直接結算99人次,費用金額324.23萬元,外省參保人員在江蘇省直接結算458人次,費用金額1198.65萬元。
不過,需要注意的是,目前跨省異地就醫直接結算針對的是住院費用,2018年有望解決門診的就醫費用結算。由於全國各地的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施範圍和支付標準這三個目錄不統一,人社部門對外省人員的跨省異地就醫直接結算做了相關規定:跨省異地就醫執行就醫地的目錄及標準,但是醫保起付線、封頂線和報銷比例則按照參保地政策執行。