原標題:醫患攜手,中大醫院創造生命奇跡 ——心臟“停擺”10天后康復
25天前,一位從江蘇昆山前往鹽城探親的年輕媽媽暴發致命性心肌炎,突發心臟停跳以及肝臟、子宮大出血等一系列危急重症,南京市東南大學附屬中大醫院緊急馳援,多學科聯動先後三次冒險手術治療。6日,南京市中大醫院傳來消息,目前,患者生命體徵平穩,過兩天即可出院。心臟停跳10天還能完全康復,這樣的救治案例極為罕見。
31歲的年輕媽媽小張在江蘇鹽城市第一人民醫院被確診為急性病毒性心肌炎,病情發展迅猛,8月12日夜,該院立即向南京市中大醫院求援。
接到求援消息後,重症醫學專家、南京市中大醫院副院長邱海波教授和南京市中大醫院重症醫學科主任楊毅教授立即抽調精幹醫護團隊,攜帶監護儀、呼吸機、ECMO(葉克膜技術即體外膜肺氧合)等,組成“移動ICU”,緊急趕赴鹽城會診。深夜趕到鹽城時,小張已經心臟停跳、呼吸衰竭、反復室顫。危急時刻,搶救團隊立即接上體外生命支持設備及監護設備,用“人工心臟”進行生命支持,穩住心率、血壓和呼吸,暫時挽留住這個年輕的生命,並一路護送至中大醫院重症醫學科接受繼續搶救。
在這個國內一流的體外生命支持救治中心曾經挽救的眾多重症心肌炎患者中,一般5-7天心臟功能開始恢復,最晚也不超過10天。但是,小張轉入中大醫院重症醫學科後,心臟一直處於“停擺”狀態。
終於在第10天,小張的心臟“活”過來了,心臟超聲發現微弱搏動。在醫護人員24小時的密切監護下,小張此後的情況一天比一天好,在第15天成功脫離ECMO,心臟恢復自主功能!
心臟不跳還能做手術嗎?醫生的回答是必須的。膽胰疾病專家鄭國燦博士和醫護團隊勇上手術臺,腹腔鏡下清理腹腔積血,切除出血的肝外葉。
心臟不跳的人做手術怎麼麻醉?麻醉科王瑾主治醫師在用藥品種和劑量上都格外小心。憑藉出色的經驗,王瑾為小張選用了安全有效的藥物,在劑量上力求恰到好處,以免用少了麻醉淺手術會刺激心臟引起應激反應,用多了麻醉深血壓低,恐生命體徵波動。
病情複雜多變,一波未平一波又起。入院第三天,小張又突發子宮大出血,前後出血量達700-800毫升。心臟停跳多天,又突發子宮大出血,為病情如此危重的患者行止血術,對婦産科而言也是頭一回。婦産科于紅、趙維英、史悅華等醫師先後會診,反復斟酌治療方案,最終由史悅華主治醫師在床邊為患者清理宮腔積血,行水囊壓迫止血術。幸好,術後24小時取出水囊後,患者子宮不再出血,情況穩定。
南京市中大醫院重症醫學科主任楊毅教授在重症醫學一線多年看慣生死時速,聽到這個奇跡依然十分激動,感慨不已:“對於年輕的重症心肌炎患者,家屬和醫生都不能輕易放棄,在這種情況下,家屬的充分信任至關重要,只有這樣,才給了醫生‘冒險’的機會,才可能創造醫學和生命奇跡!”