肝癌是惡性程度最高的腫瘤之一,在全球範圍內約50%的肝癌新發病例發生在我國。我國肝癌的發病率和病死率在所有腫瘤中均位居第2位。對於不能夠進行傳統意義上肝臟切除治療的患者來説,ALPPS手術(肝臟離斷和門靜脈結紮的二步肝切除術)給予了他們新的希望,為這類中晚期肝癌患者帶來了曙光。
近日,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院吳星宇主任團隊完成了江蘇省首例全腹腔鏡下ALPPS手術。患者為50歲男性,因右上腹隱痛半個月收住入院。入院檢查發現患者為:肝右葉肝細胞癌伴門脈右支癌栓,最大腫瘤體積約8×6釐米;慢性乙型病毒性肝炎合併肝硬化。若要根治性R0切除需要進行擴大右半肝手術。然而患者肝硬化較重,剩餘肝體積不足,不能耐受手術。在傳統手術理念中,該患者已喪失了手術機會。而吳星宇主任團隊認真地分析了患者的影像學檢查資料及各項檢查指標,並將該患者提交到丁義濤教授領銜的消化系統疑難疾病會診門診(MDT),經過多學科評估和討論,最終認為該患者能夠進行全腹腔鏡下ALPPS手術,並達到R0切除。經過兩次手術之後,目前患者恢復良好。
吳星宇主任介紹,手術治療目前仍是可切除肝癌患者的首選治療方式,許多患者就診時僅因剩餘肝體積不足而喪失手術機會十分可惜,對於這類患者,ALPPS能夠提供治愈的希望。如今全國範圍內全腹腔鏡下ALPPS的報道並不多見,在江蘇也尚屬首次。