原標題：“大部制”改革臨床科室 療效提高費用降低 市中醫院診療新模式獲全國推廣

　　臨床科室越分越細，不少病症、病因複雜的患者不得不“逐個科室跑、逐個醫生問”，這是當下“看病難”現象之一。為破解這一難題，南京市衛計委、市中醫院大膽創新，從臨床科室設置、專家整合、流程佈局等方面著手，在醫院內部實施臨床科室“大部制”改革，在全國率先搭建了“多專業一體化診療中心”，取得積極成效。為此，國家中醫藥管理局日前專題發文向全國推廣，多次組織全國各中醫院前來深度學習，並將之定義為“為全國提供經驗，代表著未來醫學發展的方向”。 

　　2017年76歲的陳女士患有眩暈症，嚴重時嘔吐、耳鳴耳聾，過去就診常因症狀急、症狀多，輾轉于急診科、神經內科、五官科等多科。市中醫院“眩暈多專業一體化診療中心”成立後，陳女士只需挂一個號，首診醫生立即與耳鼻喉科、針灸科、營養科、神經內科等多個專業醫生一起會診，老人在一張病床上就接受了手法復位、針灸、穴位貼敷、西醫等一系列治療，很快康復出院。“服務太好了！”採訪時，老人豎起了大拇指。 

　　南京溧水的楊女士長期排便困難，久治不愈，且越來越嚴重，後在市中醫院“便秘多專業一體化診療中心”治療。住院期間，排除腸道腫瘤風險後，中心醫生為其量身定做了一套便秘健康管理方面的康復方案，明確出院回家後，飲食方面的調整、康復訓練等多種操作要點。“便秘病人住院治療，僅僅是一個評估、診斷、治療、健康指導的過程。根據國際上的診療經驗，慢病管理更應重視居家的康復管理，指導他們糾正不良生活方式及行為，從預防治療為主擴大到心理預防和社會預防，形成網絡化的社區健康諮詢和國內區域化醫療服務，而這也是便秘多專業一體化診療‘預防—診治—慢病居家管理’服務模式的呈現。” 市中醫院肛腸科副主任丁曙晴表示。 

　　截至目前，南京市中醫院已先後建立了腦病、老年病、便秘等7個多專業一體化診療中心。 

　　“多專業一體化診療模式並不是各種方法的簡單累加或隨意組合，而是按照疾病鏈上下游需要，進行多專業組合、多技術融合和全流程匯合。”市中醫院副院長樊志敏介紹，這一模式可讓病人獲得系統治療、超前預防和細緻康復隨訪，深受患者歡迎，僅2016年新模式試運行期間，到市中醫院多專業診療中心掛號就診的患者就超過了2000例。 

　　南京市衛計委副主任王靜告訴記者，上述多中心乍聽起來與一些專病醫院或專家會診模式“音相似、形相近”，實際卻有本質不同。最大的不同就是突出“一體化”內涵，對醫院內部運行機製作了深度的創新改革。“人隨崗走，把原先的‘專科人’變成 ‘中心人’，把階段性、臨時性的‘一次會診’變成了長期的、標準的‘常態會診’；同時配強中心負責人，由省級以上重點專科負責人擔任中心負責人，其在職務對應獎金分配系數上等同於院級領導崗位，且對進入中心的專家人選有很大的話語權；另外，靈活管理科教研、職稱評定等工作，賦予中心發展活力。在科教研方面，中心人既參加中心內的科教研活動，也參加原專業相關活動，科研課題項目共同參與等。”王靜表示。 

　　一張病床上完成多個科室專家的會診治療，不僅讓患者在就診過程中少走了很多彎路，還避免了多科室重復檢查和治療，實際醫療費用明顯降低。從該院2016年隨機抽取的132名腦梗塞出院患者的數據看，平均住院費比全市同級醫院同類患者減少8280元，平均住院日縮短16天。調查還顯示，各診療中心收治患者顯效率均高於全市同級醫院，患者滿意度均高於院內其他科室。另外，醫務人員通過常態參加多專業學術和診療活動，開闊了視野，促進了診療技術和方法創新，醫療水準快速提升，影響不斷擴大。 

　　南京市衛計委主任孫家興表示，多專業一體化的創新實踐，為完善醫療機構診療服務模式、更好地滿足群眾的健康需求探索了新的路徑。“十三五”期間，市衛計委將繼續推進醫藥衛生供給側結構性改革，為深化“健康南京”建設、打造“強富美高”新南京作出更大貢獻。