原標題：智慧健康，讓優質醫療資源觸手可及—— 省衛生計生委推進信息化建設工作紀實

　　近年來，江蘇省以綜合醫改試點為契機，努力打造“智慧健康”，助推優質醫療資源下沉和服務公平可及，讓群眾更好地享有便捷、優質的醫療與健康服務。預約掛號、診間掃碼支付、醫檢結果電子化共享、線上諮詢、物聯網遠程會診……江蘇 “智慧醫療”快速發展，正給診療模式、就醫觀念等帶來變革。

　　2015年、2016年兩年，我省連續成功承辦“中國衛生信息技術交流大會”，展示江蘇“智慧健康”建設成果；以良好建設基礎，成功申報國家健康醫療大數據中心及産業園試點示範項目落戶，助推江蘇“智慧健康”建設再上新臺階。智慧健康，助推了江蘇綜合醫改試點，讓好醫生更“多”，讓好醫院更“大”，讓優質醫療惠及更多患者，有效支持“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”服務模式的建立。

　　預約掛號自助繳費 改善群眾看病就醫體驗

　　在大醫院排隊掛號，曾是不少患者覺得最糟糕的體驗。人多擁擠，挂個號就得花上幾十分鐘，有時候為了挂上一個熱門專家號，還得帶著“馬扎”去各大醫院通宵排隊。

　　如今，掛號的體驗變了。在蘇州市立醫院的一樓大廳內，掛號窗口前只有零星的幾位市民在排隊。“倒不是説來醫院就醫的人少了，而是得益於我們推出的自助服務。”副院長王東來介紹，2009年起，“醫療便民服務一卡通”工程列入蘇州市政府實事工程。目前，市民可通過12320熱線、網站、微信、手機APP等多種方式預約掛號。

　　在蘇州市立醫院一樓大廳的自助服務區，10多臺自助掛號取單機一字排開。如果是已經通過網站、熱線等方式進行了預約掛號的，可在機器上直接取號然後去對應的診室就診。如果沒有提前掛號的，直接插入市民卡後，選擇對應的診室現場掛號即可。

　　江蘇省中醫院早在2013年就上線全國首家3D虛擬醫院，時隔4年，2017年8月26日，省中醫院推出的江蘇首家官方網絡醫院正式上線，分時段預約成為新亮點，患者預約掛號，踩著點到醫院看病將越來越普遍。

　　“網絡醫院可為患者提供‘就醫前預約指導+院內細緻診療+院外疾病跟蹤管理’的全程健康服務，以臨床專家為核心，以線下服務為基礎，以健康管理為延伸，建立完善的醫療服務團隊，為患者‘量身定制’疾病管理方案，並有效跟蹤監測變化，建立健康大數據。”江蘇省中醫院院長方祝元認為，“讓中醫插上互聯網的翅膀，讓全國更多病人能夠享受到江蘇省中醫院的名醫名方名藥，可以讓全世界更多人體會到中醫國粹的神奇療效和東方魅力。”

　　在江蘇多地，這樣的預約掛號、自助掛號已成常態，而新近推出的“電視機掛號”更是方便了不少老年人操作。蘇州市民可通過操作電視遙控器填寫個人信息、選擇醫院、就診日期、就診專家，確定後即完成預約掛號，之後到醫院自助機上刷身份證或市民卡就診。

　　掛號方便了，減少了就診“第一關”的排隊。與此同時，繳費方式也在悄然變革。南京在各大醫院實施“醫療一賬通”，市民網上預約時可直接支付掛號費，鎖定號源，不需要按照時段到醫院再次取號排隊；“診間結算”也可以實現，在診室內就能結算好費用，省去了患者多次去窗口排隊繳費的時間，最大限度地實現醫院“無隊可排”。

　　據江蘇省衛計委相關負責人介紹，江蘇省于2012年建立了全省統一的集約式預約診療服務平臺，為老百姓提供統一的互聯網預約診療服務渠道。目前，江蘇省集約式預約診療服務平臺已與所有二級以上公立醫院進行聯網，三級醫院號源開放預約率達85%以上。居民既可以選擇傳統的電話預約、診間預約、銀行自助短信預約，也可利用網站、客戶端、微信預約。

　　江蘇省各地醫療機構在提供互聯網電腦終端預約方式基礎上，移動互聯網應用也齊頭並進，面向診療對象開展院內外服務導航、醫囑處方、檢驗檢查、費用信息的在線推送，以及自助終端設備、手機支付等移動互聯網服務，簡化就醫流程，改善了患者的看病就醫體驗；在社區，圍繞居民多層次、多樣化健康需求，結闔家庭醫生簽約服務，探索應用物聯網等技術，通過網站、數字電視、手機客戶端、微信等手段，為慢病患者、老年人等重點人群提供健康體徵監測、自我健康管理、詢醫問藥等，對健康危害因素做到早發現、早干預、早治療，增強了群眾的醫改獲得感。

　　遠程醫療服務廣泛開展，市民就近享受大醫院服務

　　在推動資源下沉、提高基層服務能力上，信息化成為江蘇破題的有力武器。

　　近年來，江蘇全省通過遠程醫療、互聯網醫療，推進醫聯體建設上下幫扶，引導資源下沉和分級診療制度建立，讓群眾在基層就近享受上級醫院同質化服務。各地依託區域中心醫院資源優勢，建立遠程會診中心、遠程影像診斷中心、遠程心電診斷中心，面向轄區內基層醫療衛生機構，開展集中讀片、出具診斷報告、培訓交流、醫學諮詢等基本業務，切實幫助基層解決了許多問題，讓患者既能在基層得到大醫院高年資水準醫生的服務，也減少了舟車勞頓之苦、減輕了負擔。各地還以城市大醫院、區縣醫院為龍頭，通過建立和完善信息化服務體系，開闢信息綠色通道，支持上下級之間有效開展雙向轉診，實施縣、鄉、村一體化管理，合理調配與共享人財物等資源，推動醫聯體開展緊密型、穩定型合作，使居民在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

　　張家港市衛生信息化建設的成功不僅表現在基礎應用完備度高、群眾就醫便捷度高等方面，還體現在民營、公立醫療機構建設的一盤棋思路。2015年以來，該市大力推進民生實事項目——“醫療便民一卡通”，以“醫療服務雲”為平臺，醫院之間的信息跨越地域“孤島”，實現了資源的互聯互通。

　　前不久，薛先生因為腎部的疾病在該市合興醫院做了腹部CT，結合患者需求及對複雜疾病診斷的精準性，該院放射科主任楊延兵通過醫院的遠程會診平臺，向蘇大附一院的放射科專家提出了會診申請。半小時之後，關於一份腎上腺瘤的診斷報告就被發送到楊延兵的電腦裏。

　　這是張家港市基層醫院依託“醫療服務雲”，通過心電、影像遠程會診系統與市級醫院互聯互通的一幕。“依託這個遠程會診系統，我們醫院和市一院、蘇大附一院都打通了會診的渠道。”楊延兵説，“我們醫院需要專家會診的心電、影像等資料實時上傳，上級醫院的專家可以調閱、診斷，大大提高了疾病診斷的準確率，不僅患者可以享受到上級專家的醫療服務，我們基層醫院醫生的技術水準也得到了提升。”

　　“醫療服務雲”帶來的便捷實惠並不僅僅於此。合興醫院副院長茅念蘇説，去年5月份醫院免費接入“醫療服務雲”，不僅節省了醫院兩三百萬的資金投入，還實現了市民診療信息的互聯互通、市民健康信息的採集分析、健康檔案系統與檢查檢驗系統的對接，以及病案的錄入、臺賬的建立等，極大地提高了醫院的工作效率。

　　無錫市人民醫院綜合應用物聯網技術，與無錫市16家社區衛生服務中心聯合開通“醫聯體信息平臺”，以可穿戴設備、異構數據集成、LSN及無線網關、大數據分析等技術，打通各級醫療機構信息管理系統，實現醫聯體內雙向轉診、遠程會診、轉檢轉驗、資源共享，構建起針對患者“診前、診中、診後”的全流程服務。目前，該平臺已服務醫護人員近1000名，累計服務患者萬餘人次，並向無錫市6大醫聯體推廣。

　　無錫市人民醫院信息中心主任陳敏亞説，“只有構建互聯互通的診療信息平臺，打通醫院與社區衛生服務中心的信息交流渠道，才能實現醫療資源合理配置和患者的分流，讓急、重、難患者進入醫院，將輕、慢、易患者留在社區。”

　　電子病歷實時記錄，打破醫院診療信息壁壘

　　把醫保卡插進自助機的槽口中，卡片被機器吸進內部，就能在螢幕上輕點操作掛號、付費等一系列流程……在南通市婦幼保健院，隨處可見這樣智慧便捷的場景。到現在，該院在線自助交費的比例已經超過了50%。

　　如今南通正在全面建設以電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺，實現跨醫療衛生機構的信息共享。為了讓掛號繳費更加便捷，如今正在試行一款集合了多個醫院資源的軟體。目前，南通完成了婦幼、四院、五院和六院的“暢醫南通APP”上線工作，基本完成中醫院的調試。

　　“我們很早就開始推行信息化建設了，包括這個自助機也已經改進過很多次了。”南通市婦幼保健院信息科科長肖激雷説，之前自助機使用的是插卡式，有時候系統還沒處理完畢，有些病人就會把醫保卡取走，導致出現扣費錯誤等問題。自從將自助機改成吸入式以後，基本杜絕了這類情況的發生。

　　南通市衛生計生委介紹，目前南通正在以電子健康檔案為核心，通過區域衛生信息平臺實現跨區縣、跨醫療衛生機構的醫療服務和健康信息交換共享。市級區域衛生信息平臺與市直醫院、公衛、基層醫療等單位全面連通，目前累計收集數據3.6億條，存儲居民健康信息達到186萬人。海安、如皋、通州、海門、如東和啟東六縣(市)區先後啟動縣級平臺建設。

　　南京12320公眾健康服務平臺將12320衛生熱線服務延伸至就診全流程，貼近百姓、方便百姓、服務百姓；整合醫療資源，建立集約式新型的醫療智慧化服務模式，實現市民就醫“一卡通”。在全國最早建成區域預約掛號平臺，目前已接入100多家醫院。建成區域醫檢報告查詢平臺，實現醫檢報告區域共享查詢。重點打造“南京衛生12320”微信、APP，每日向市民推送健康科普知識和衛生熱線專家在線信息，提供預約掛號、醫檢結果查詢、專家諮詢、知識庫檢索等諸多服務。目前，“南京衛生12320”微信關注人數已達39萬多、APP下載量230多萬，智慧化預約掛號等服務已經延伸至“寧鎮揚”及都市圈8個城市。

　　智慧健康，助推了江蘇綜合醫改試點，讓好醫生更“多”，讓好醫院更“大”，讓優質醫療惠及更多患者，有效支持“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”服務模式的建立。

　　江蘇省衛生計生委規劃信息處負責人介紹，以往社區醫院和大醫院，溝通渠道不暢通，社區醫院看不到大醫院的用藥，大醫院也不清楚社區醫院是如何管理患者的。以電子病歷為基礎，有了健康檔案瀏覽器後，大醫院和社區醫院間的阻礙被打通。比如一名患者在大醫院治療完成後，需要到社區進行康復。那麼社區醫院打開電腦，就能調閱這名患者的全部就診經歷、用藥、手術情況等，這對於患者後期康復非常有必要。

　　自2015年開始，江蘇省圍繞家庭醫生簽約服務、居民電子健康檔案動態管理和居民健康卡建設應用，實施“三個一”工程。在工程實施過程中，充分發揮信息化支撐作用，利用區域健康信息平臺，強化內外部協作與溝通；建立家庭醫生綜合管理信息系統，開展簽約服務過程式控制制，綜合反映服務狀態、服務績效、服務滿意度等；充實和完善電子健康檔案、居民健康卡服務功能，在做到服務記錄及時歸集、服務信息動態更新基礎上，支持家庭醫生為簽約對象提供連續性、主動性、有針對性的服務，讓信息惠民落到實處。目前，江蘇全省所有政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構都已實施健康管理團隊服務、開展家庭醫生簽約服務，電子健康檔案建檔管理率達80%以上，做到動態更新和利用；已制發符合國家統一標準的居民健康卡約500萬張，具備健康卡基本功能的區域性統一就診IC卡逾2000萬張。居民健康卡建設與基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務、新農合管理等業務結合，做到一手抓卡發行管理、一手抓卡應用功能的拓展延伸，支持預約掛號、自助取號、門診就醫和新農合滾動籌資、補償結算、基金監管等“一站式”服務。鎮江、揚州等地將居民健康卡與市民卡多卡融合，實現“一卡多用”，更好落實信息惠民相關政策要求。

　　“實踐證明，在醫療衛生領域，利用雲計算、物聯網、移動互聯網、大數據等現代信息技術，開展全民健康信息化和健康醫療大數據的應用，對醫療衛生服務模式和管理模式的轉變、對醫療衛生服務能力和管理水準的提高，都是極大的推動。” 江蘇省衛生計生委有關負責人表示。

　　據悉，到2020年，江蘇將全面建成互聯互通的省、市、縣人口健康信息平臺，實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋，並做到信息動態更新和有效利用，推動移動互聯網、遠程醫療服務發展，普及應用居民健康卡，實現就醫“一卡通”，實現各級醫療服務、醫療保障與公共衛生服務的信息共享與業務協同，為深化醫藥衛生體制改革、構建現代醫療衛生體系提供堅實保障。