國際在線江蘇頻道消息:8月27日,泰州市政府召開的新聞發佈會介紹道,9月1日起,泰州市將在市區啟動實施長期護理保險制度試點工作,將有效解決長期失能人員護理和日常照料難題,參保人員最高可享受到每月2400元的照護資金補助和專業機構提供的護理服務,緩解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。
據了解,長期護理保險是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致長期失能,為長期失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致失能,且失能狀態已經持續6個月以上,需要長期護理,申請並經失能評估符合泰州市市區長期護理保險重度失能標準的,可以享受長期護理保險待遇。
“這是泰州市實施的一項新的社會保險險種,相對傳統‘五險一金’而言,人們稱之為‘第六險’。”市醫保局相關人士介紹,市區參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保對象,約160萬人,不是參保對象不可享受長護險待遇。
據了解,泰州市區將建立長護保險基金,採取個人繳納、醫保統籌基金劃撥、財政補助等方式多渠道按年度籌集,同時接受企事業單位、社會組織、慈善機構等社會捐助。籌資標準上,2019年籌資標準確定為30元/人,其中個人免繳費,醫保統籌基金劃拔15元/人,財政補助15元/人;2020年籌資標準暫定為每人80元/年,其中個人繳納20元/年,醫保統籌基金劃撥30元/年,財政補助30元/年。
同時,參保的長期失能人員可根據其自身條件和需要,自願選擇居家照護或者接受定點照護機構的服務。依法成立的具備條件從事長期照護服務的醫院、護理院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等定點醫療機構,各類養老服務機構,殘疾人托養機構以及能夠提供居家照護服務的其他服務機構,均可以按照規定申請,並經醫療保障部門組織評估後納入定點照護機構範圍。
當前,泰州市區長期護理保險照護服務項目共28項,其中,基本生活照料包括洗髮、手足清潔、助浴等服務,與基本生活密切相關的醫療護理涵蓋灌腸、導尿、壓瘡護理等內容,經評估符合重度失能標準的參保人員,可根據個人需要選擇不同的照護服務方式和服務項目,所需費用將由長期護理保險基金按相應標準承擔。
為提高長護險工作效能,該市還專門出臺了相關制度文件,規範了6大塊經辦管理內容,一是對承辦的商保公司管理;二是對定點照護機構管理;三是對參保人員進行失能評估管理;四是基金結算支付管理;五是信息系統管理;六是基金監督管理。全方位保障基金健康安全運行,讓失能人員享受高品質服務,實現長護險事業可持續發展。(文 賈健 張衛兵 編輯 陳星)