2月17日，昆明市醫保局、財政局召開“2023 年度昆明市醫療保障制度籌資及待遇政策調整情況新聞通報會”，調整降低單位繳費費率、提高職工醫保大額醫療費用補助上限和優化居民醫保普通門診選點就醫規定。

　　此次政策調整是昆明市為貫徹落實好國家、省醫保局相關文件規定和要求，進一步優化調整昆明市醫療保障相關政策、制度，穩步提升參保人保障水準。昆明市醫療保障局牽頭並聯合財政局，在國家、省、市相關文件框架內，結合昆明實際，堅持目標導向、問題導向和結果導向，通過廣泛聽取意見，全面分析研判，對昆明市2023年度醫療保障制度籌資及待遇政策進行了優化調整。

　　此次政策調整內容和範圍主要是三個方面，一是通過降低單位繳費費率，減輕企業繳費負擔，全力助推昆明市經濟發展。2023年，昆明市職工基本醫療保險單位繳費費率由2022年的8%（未含生育保險部分）下調至7%（未含生育保險部分）；靈活就業人員繳費費率也相應降低，以統賬結合方式參保的由2022年的8%降低至7%；以單建統籌方式參保的實際繳費費率為5.2%（含門診共濟及長護險繳費費率）；大額醫療費用補助繳費費率保持不變。此項政策調整預計將為昆明市73357家參保單位減負約9.55億元。

　　二是通過提高職工醫保大額醫療費用補助上限，提升參保人群醫療保障水準。2023年職工大額醫療費用補助的年度最高支付限額，由2022年的35萬元提升至42萬元；基本醫療保險加大額醫療費用補助疊加之後的年度最高支付限額為50萬元；其他起付標準、支付比例等待遇政策保持不變。

　　三是通過優化居民醫保普通門診選點就醫規定，提高居民醫保參保人門診待遇的可及性及便利性。為提高居民醫保參保人門診待遇的可及性及便利性，自2023年起，昆明市城鄉居民參保人可按照就近就便原則，可自主選擇一家昆明市基本醫療保險定點醫療機構，作為享受居民基本醫療保險普通門診待遇定點醫療機構，在選定的醫療機構內發生的符合醫保政策範圍內費用，自選定（或更改）的次月起，按照規定享受普通門診報銷待遇。

　　據了解，本次醫療保障政策優化調整將進一步健全昆明市醫療保障制度，增強醫保基金保障功能，提升基金使用效率，減輕參保單位、參保人員負擔，進一步提升昆明市醫療保障水準。（文 昆明市醫保局）