原標題:陜西明年元月起實行統一的城鄉居民醫保政策
2017年1月起,我省將實行統一的城鄉居民醫保政策。全省城鄉居民基本醫療保險個人繳費按人均年不低於150元籌集,統籌區域政策範圍內住院醫藥費用報銷比例保持在75%左右。這是記者20日從省衛計委獲得的消息。
我省近日發佈《關於加快實施統一的城鄉居民基本醫療保險政策的通知》。按照通知,城鄉居民參保登記原則上實行屬地管理。除按政策規定參加職工醫療保險外,其他城鄉居民以家庭為單位參保,大中專院校學生以學校為單位參保,促進應保盡保,避免重復參保。
全省統一制定城鄉居民醫保個人繳費、財政補助標準。2017年全省城鄉居民基本醫療保險個人繳費按人均年不低於150元籌集。對城鄉居民個人繳費差距較大的市(區),力爭用兩年時間完成過渡。城鄉最低生活保障對象、特困供養人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員,按照有關規定減免個人繳費,減免部分由各市政府確定的相關部門繳納。
各市區要統一全市住院費用的起付標準、報銷比例及封頂線,穩定住院保障水準。統籌區域政策範圍內住院醫藥費用報銷比例保持在75%左右。
其中,參保居民在定點醫療機構住院發生的政策範圍內醫療費用,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保統籌基金按照以下標準支付:在統籌區內,一級定點醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心),住院報銷比例85%左右,但不得超過90%;二級定點醫院住院,報銷比例70%左右;三級定點醫院住院,報銷比例不低於50%。參保居民在統籌區外定點醫院住院,一級醫院報銷比例不低於70%,二級醫院報銷比例不低於60%,三級醫院報銷比例不低於50%。
城鄉居民醫保依託鄉鎮衛生院(含社區衛生服務中心)、村衛生室(含社區衛生服務站)實行定點簽約、限額管理。參保居民在社區定點醫療機構發生的符合門診統籌支付範圍的普通門診醫療費用,按照以下標準支付:村衛生室(含社區衛生服務站)發生的門診費用,報銷比例力爭達到70%;鄉鎮衛生院(含社區衛生服務中心)發生的門診費用,報銷比例不低於50%。
城鄉最低生活保障對象、特困供養人員,在享受城鄉居民基本醫保、大病保險等政策後,按照民政醫療救助相關政策享受相應補助。對符合疾病應急救助患者,按照衛生計生部門疾病應急救助相關政策享受補助。各級工會、殘聯、慈善協會、紅十字會等社會團體,做好低收入和因病致貧救助對象的醫療救助工作。
我省將統一城鄉居民基本醫保目錄。2017年,基層醫療衛生機構按照《國家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物補充目錄》作為城鄉居民基本醫療保險報銷目錄,允許鄉鎮衛生院、村衛生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策,並根據當地慢病患者診療實際及二級以上醫療機構處方,將病情穩定的慢性病患者用藥納入其中,同時納入醫保報銷範圍。
按照“先納入,再規範”的原則,統一城鄉居民醫保定點機構,實現市域內各類定點醫療機構的資格互認,統一實行協議管理,對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等政策。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行“收支兩條線”管理,專款專用,不得擠佔挪用。(記者 王燕)
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