長春市醫保局“只跑一次”改革讓大數據跑腿

  國際在線吉林頻道報道（張琪）：5月28日，國際在線吉林頻道從長春市醫保局了解到，醫保局開展經辦服務“只跑一次”改革，以切實踐行便民、利民的服務宗旨，充分運用“互聯網+醫保”和大數據，加快醫保機制創新，進一步改善醫保服務環境，讓服務零距離、服務高品質、服務更高效、發展更活躍。

  長春市醫保局通過座談研討、媒體公告等多種形式開展調查摸底，深入了解群眾辦事需求，充分分析群眾和參保單位不能一次性獲知信息、不能一次性提交材料、無法一次性辦結業務的原因；推行“多方位業務查詢、遠程業務經辦、窗口一站式辦結”的醫保經辦服務模式，加快推進線上、線下辦事大廳建設進度，大幅提高即辦件比例，涉及多項業務的複雜事項，建立聯辦機制，全面推行全程代辦，保證在申請資料齊全、符合法定要求的前提下，實現特定事項或環節一次性辦結；加快推進其餘服務事項上線進度，進一步簡化辦事要件數量，調整參保信息、身份證明等驗證環節，可以通過內部數據查詢到的，一律取消，確保群眾“只走幾步”就可在身邊街道的一門式政務服務大廳“即辦即走”。

  建立職工醫保遠程經辦體系 實現“職工參保一次不跑”

  長春市醫保局以便民利民為原則，深入推進“互聯網+醫保”工作，優化醫保網上申報系統、醫保繳費結算平臺系統，做到操作簡單、方便快捷，確實做到參保單位“足不出戶”辦理參保登記、繳費業務，將參保單位繳費財務專用票據、個人賬戶消費明細郵遞上門；為離休老幹部、保健對象和高知人員等特殊人群開通綠色通道，研究制定“上門服務”等特色服務方式，明確業務範圍，制定科學合理的辦理方式，為特殊人群提供方便、快捷、優質、高效的醫療保險經辦服務。

  減少審批路徑 實現“群眾待遇報銷只跑一次”

  長春市醫保局減少業務審批路徑，將門診慢性病、門診特殊疾病、轉外就醫、工傷復發、生育圍産保健等審批業務下沉到定點醫療機構，由“跑一圈”變為“跑一次”，滿足體弱多病、行動不便的參保患者就醫需求；延長長期異地就醫審批時限，將定期審批變為長期有效；合理利用國家異地結算平臺，全面推進異地就醫直接結算工作進度，往返報銷轉變為出院結算。

  通過多渠道進行服務公開 實現“信息查詢最多跑一次”

  長春市醫保局在官方網站公佈各項各類業務經辦事項項目、記錄梳理示範文本填報説明、常見問題解答、常見錯誤示例，使群眾能夠一次性獲得詳細、有效、充分的辦事信息；未在網站公示的材料，不得在辦理時要求提供，充分發揮社會監督作用；強化醫保呼叫中心、醫保網上智慧大廳功用，通過電話、微信公眾號、QQ群等手段，讓群眾無須跑動即可查詢單位、個人信息。開發醫保自助查詢機，實行“365×24”的全天候服務機制，對群眾開放使用，豐富查詢內容，一次性滿足群眾查詢需要。

  實行容缺辦理制度 實現“參保繳費、零散報銷業務只跑一次”

  長春市醫保局窗口辦件實行容缺辦理制，單位和個人承諾提交的材料實行容缺、承諾辦理，缺件可通過網站、電子郵件、即時通信、傳真等形式補交。窗口承諾辦理時間比現行時間整體縮短20%以上，把更多的承諾件轉為即辦件；凡審核標準明確、條件簡單，不需要專家論證和現場踏勘，只需要進行形式審查的事項，推行即來即辦；材料需要補正修改的，嚴格實行一次性書面告知並記錄在案，可以在上門服務、現場踏勘、聯合審查時補充，不得要求申請群眾到部門辦理；可以通過部門間徵詢意見完成的，實行內部徵詢，不得要求申請群眾取得該部門的意見材料。