24小時隨時待命與死神搶奪時間 “人工心肺”

　　原標題：24小時隨時待命 與死神搶奪時間“人工心肺”讓心臟休眠“起死回生”

　　每一次，它的上場都是一場與死神驚心動魄的爭奪。

　　在與死神爭奪戰中立下大功的“救命神器”ECMO，名叫“人工心肺”，有人叫它“葉克膜”。ECMO突破了傳統的生命支持治療方式，提出“讓心肺休息”的新概念，為心肺驟停、心功能極差、急性呼吸衰竭、循環衰竭的患者帶來了生的希望，是一個醫院，一個地區、一個國家的危重症急救水準的衡量指標。

　　據悉，武漢亞洲心臟病醫院從2002年引進ECMO技術至今，已累積救治了百餘人。

　　他們是與死神搶時間的人

　　2017年7月的一個淩晨4點半，救護車一路疾馳駛進了亞心醫院胸痛中心。

　　18歲的婷婷，襄陽市谷城縣一家醫院的實習護士，在當地輾轉3家醫院都無法治療。送抵亞心醫院時，婷婷心功能已經衰竭，處於休克狀態，醫護人員立即將她送入重症監護室搶救。經診斷，婷婷患上了“暴發性心肌炎”。這是一種極為凶險的心肌炎，由於病情發展得過快過重，一系列搶救都無濟於事。

　　唯有讓她的心臟“休眠”才能救命！體外循環科主任劉燕當即決定上ECMO，帶領團隊僅用20分鐘就建立了體外循環系統。“沒有這20分鐘，婷婷沒有生的機會。”劉燕説，她們是和死神搶時間的人。

　　在“人工心肺”的輔助下，婷婷“罷工”的心臟開始工作，各項功能逐漸恢復，8天后，她成功脫機，恢復自主心肺功能。

　　國內ECMO的“先行者”

　　1986年，劉燕在北京大學第一醫院第一次握起了手中的管道鉗，隨著人工心肺機泵頭旋轉，開啟了她與體外循環的不解之緣，成為國內最早一批從事體外循環工作的醫生。

　　1999年，劉燕放棄了公立醫院優越穩定的待遇，毅然加入武漢亞心醫院。團隊成員平均年齡二十齣頭，大都是第一次接觸心外科這個專業，不了解體外循環是怎麼一回事，對於ECMO技術更是聞所未聞。

　　ECMO是一個對技術要求很高，強調團隊通力合作才能實施的高精尖治療手段。有著多年的體外循環工作經驗的劉燕，開始針對不同培訓對象制定不同的培訓計劃，重點增加灌注護士的培訓。如今，她帶領的ECMO團隊已擁有16名體外循環專職醫生和16名灌注護士。

　　正是這樣一個年輕的團隊，18年間完成了心臟外科體外循環配合5萬餘例，涵蓋各類低齡低體重、重症疑難等心外科手術，手術成功率極高。2002年，在湖北省率先引進ECMO技術；2006年，又將miniCPB技術引進國內，並成功用於臨床手術，填補了國內空白。

　　手機24小時開機待命

　　無數個深夜，手機24小時待命的劉燕都會出現在醫院的重症監護室裏。“我們一定會盡全力拉他一把，但如果條件實在不允許，醫生也無能為力。”在生死面前，劉燕常常會感到無力。

　　2018年3月，一位39歲的患者住進了亞心醫院，8年前他換過一次心臟瓣膜。經診斷，醫生確診發生了瓣周漏，導致心臟血液反流。如不及時救治，隨時會危及生命。專家組討論後認為，二次手術存在著巨大風險。但患者還年輕，決定為他重新換瓣膜。

　　預料不到狀況還是發生了。術中，男子大出血，瞳孔散大、血壓極低、心臟不跳，生命體徵正在慢慢消失。ECMO小組臨危受命：流速和流量燈亮了起來，心率血壓慢慢回升……命保住了，但患者意識一直沒有恢復。“家屬幾次找到我們説想要放棄，我們一直在爭取讓家屬再多給我們幾天時間。”劉燕一面安撫家屬，給他們信心，一面向醫院申請減免一些費用，幫患者減輕經濟負擔。

　　5天后，他奇跡般的醒了過來，順利脫機。“當患者用顫抖的雙手緊緊拉著我的時候，內心無比激動，在這場攻堅戰中，我感覺到生命的脆弱，更體會到全體醫護永不言棄的拼搏精神……”劉燕在朋友圈發文感慨。

　　痛過累過卻不曾後悔過

　　2016年4月21日，劉燕被湖北省衛計委緊急任命為“H5N6禽流感醫療專家組”組長，帶領亞心ECMO小組與十堰的醫療救治專家組聯合救治湖北省首例“H5N6”禽流感患者。

　　患者生命垂危，呼吸機治療7天仍無好轉，必須用ECMO救命。劉燕克服地方醫院人員不足，設備簡陋的難題，經歷了500多個小時ECOM輔助後，患者成功脫機。此次醫療救助，得到了業內人士的極大認可和讚譽。

　　經常有家屬問，ECMO是非常先進的治療手段，是不是上了ECMO危重患者都能救過來？“ECMO可以為重症患者創造生機，爭取時間，但並不等於用上了ECMO就能百分之百把病人救回來。”劉燕解釋，對心肺衰竭患者來説，它是最後的“殺手锏”。但ECMO本身也有多種並發癥，風險最高的就是出血，達到25%以上。“當然，我們會竭盡所能將這種風險降到最低。”

　　30餘年的青春，拋灑在體外循環的領域中，劉燕坦言自己痛過，累過，卻不曾後悔過。一路走來，有成功救治患者的喜悅，有認真嚴謹工作得到的尊重，有朝夕相伴同事成長的喜悅，也有未來無限可能的動力與期盼。“我希望ECMO輔助技術能把更多的心臟危重病患重新帶回生命的春天!”