武漢在華中首試“網約護士” 居家患者可享4項護理

　　武漢在華中首試“網約護士”

　　手機下個單，護士即可上門服務。3月28日，武漢市中心醫院推出的院外延續護理平臺正式上線，患者在該院微信公眾號上預約，即可在家享受該院護士上門換藥等服務。

　　據悉，這是華中地區首家推行“互聯網+護理服務”的實體公立三甲醫院。

　　手機下單 護士上門

　　3月28日，武漢市中心醫院胃腸外科的護士肖月平背上醫藥箱，帶上工作服出發了。

　　這是該院“互聯網+護理服務”正式運行後首單。肖月平是該院院外延續護理平臺首批註冊護士之一，工作9年的她，還是一名國際造口治療師。根據派單，她需要前往四唯路為71歲的黃啟林提供造口護理。上午9點半，肖月平通過平臺聯繫的企業順風車，很快到達目的地。

　　黃啟林半個多月前在該院胃腸外科進行了大腸癌根治手術，術中醫生為他進行了臨時回腸造瘺。住院期間，肖月平就是黃啟林的管床護士，每日為他進行造口護理盡心盡責。兩天前，黃啟林出院，但仍需定期來院進行造口情況檢查和護理。由於黃啟林患有多年的高血壓、冠心病，術後身體消耗大，行動極為不便。家屬和他本人擔心回家後的造口護理不當，得知該院院外延續護理平臺上線，黃啟林的女兒在該院微信公眾號上點擊菜單欄“住院服務”選項裏的“延續護理”，進入到“院外延續護理”介面，再按需求選擇延續護理的服務項目，填寫好相關信息後下單。此後，就收到訂單預約成功的短信。

　　儘管肖月平和他們非常熟悉，但進門後還是按照規範拿出工作證表明身份和資質，並介紹了上門護理服務的相關事項，黃啟林的女兒簽署了《武漢市中心醫院院外延續護理知情同意書》後，肖月平換好工作服，洗手消毒，對黃啟林做造口評估後開始護理。

　　黃啟林感嘆，和在醫院裏感受一樣。這樣的形式很好，用不著自己跑腿，解決了大問題。

　　居家患者可享4項護理

　　2月12日，國家衛健委發佈關於開展“互聯網+護理服務”試點工作通知，確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯網+護理服務”試點省份。其他省份結合本地區實際情況選取試點城市或地區試點。

　　早在2018年9月，武漢市中心醫院就開始著手打造院外延續護理平臺。護理部主任付阿丹説，建立該平臺完全是因護理需求太大。近幾年，不少有造口、糖尿病足和PICC導管（經外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管）維護的出院病人需定期換藥和維護，需要經常在家和醫院之間來回奔波，由於病人年齡大，行動不便，上門護理的呼聲很高。

　　目前，該院“互聯網+護理服務”平臺擁有“網約護士”17人，護士均經過醫院資格審核後自發在平臺註冊，利用休息時間，為有需求的出院病人提供上門護理服務。從試運行至今，平均每天接單量約2-3單，主要為高齡、行動不便、癌症晚期等出院病人提供傷口護理、造口護理、糖尿病足換藥和PICC導管維護4項上門護理服務。服務價格綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素制定。

　　多舉措保障醫患安全

　　在出臺的《“互聯網+護理服務”試點工作方案》，國家衛健委強調，最關鍵環節是兩個安全問題，一是護士人身安全，二是醫療安全。

　　該院介紹，延伸護理服務範圍在該院南京路院區和後湖院區為中心10公里半徑範圍內。在提供服務前，第三方平臺會對申請者的個人信息、病情狀況、健康需求等情況評估，若可以再派出具備相應資質和技術能力的護士上門。第三方平臺可根據申請者手機號使用時長、實名驗證情況、下單次數及服務評價綜合分析，篩選出風險對象，重點跟進服務情況或者拒絕為其服務。

　　護士在接單出發前攜帶智慧設備，根據實時定位、錄音、拍照等為服務全程留痕。護士往返交通工具均採用第三方平臺提供的企業網約車服務，平臺實時監控其行蹤，確保護士出行和人身安全。平臺還設置了護士定位長時間停留提醒，在護士實時定位系統長時間停留在一處時提醒護士，護士無應答則提醒平臺和醫院。醫院也為每一名平臺註冊護士培訓，熟練掌握一鍵報警功能。

　　目前17名“網約護士”均具備5年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱的省級及以上專科護士，其中年資最長的工作時間28年。護士上門後會與病人和家屬簽署知情同意書，切實保障病人安全和護理品質。病人突發呼吸心跳驟停、造口出血等突發情況時，醫院會與網絡醫療部、信息科與第三方平臺各司其職，以確保醫療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等。（湖北日報全媒記者 余瑾毅 通訊員 馬遙遙）

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　　“護士銀行”有望解困

　　“互聯網+護理服務”試點，與老齡化社會密不可分。武漢市民政局發佈的《2018年武漢市人口老齡化形勢分析》報告顯示，截至2018年底，該市65歲以上老年人口達124.25萬人，武漢已進入“深度老齡化”。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對上門護理服務需求激增。華中科技大學同濟醫學院原護理學院副院長、民建湖北省醫療衛生與大健康委員會副主任顏巧元認為，“網約護士”滿足了剛需，是便民之舉，但只有充足的護士資源，才能讓它惠及更多出院患者，滿足居家服務需求，破解養老難。

　　武漢每千人口僅2-3名護士

　　與激增的護理需求矛盾的是，護理資源的緊缺。

　　據悉，挪威每千人擁有護士數量17.27人，歐盟每千人擁有護士數量為8人，美國和日本分別為9.8人和11.49人。武漢市每千人口註冊護士數僅為 2-3人，差距巨大，幾乎每家醫院也都面臨護士短缺。

　　顏巧元説，護士過早退休和不斷增長的離職率，是導致護理人力資源總量不足的重要因素。她介紹，在美國，護士幾無退休年齡。英國、德國、瑞典、挪威、愛爾蘭、丹麥護士退休年齡超過65歲，冰島70歲。以我省各大醫院為例，護士退休年齡是55歲，有的甚至是45-50歲，而此年齡段正值技術水準高峰時段。退休後的護士有的閒賦于家，有的再就職於民營醫院、社區醫院、養老院等，導致本該在原崗位發揮更大作用的護士只能“大材小用”。研究顯示，受薪酬和社會地位及二胎政策的影響等，本科學歷護士離職率高達44.68%，年齡在35歲以下達89.30%。近年來，很多醫院在短期內招聘大量新護士，但經驗欠缺，存在一定的醫療護理風險。而醫療機構間護士“互不流動”更是限制了護士資源的靈活配置。

　　基層護士充實網約服務

　　武漢市中心醫院現有2285名護士，首批“網約護士”17名。該院坦言，“網約護士”基本都是依靠輪班制度，利用休息時間來完成日漸增多的網約服務。當前公立三甲醫院專業護理人員工作量大，強度高，她們在醫院的日常工作已十分辛苦忙碌，網約服務實屬額外。肖月平表示，和院內的護理相比，上門護理所花費的時間較長，不確定性更多。

　　該院正尋找答案。該院與緊密型醫聯體單位勞動街社區衛生服務中心，借助“互聯網+護理服務”平臺，根據服務對象情況，優先選派街社區衛生服務中心的“網約護士”接單。目前，該中心的“網約護士”主要提供上門傷口護理，武漢市中心醫院已選派五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱的專科護士為其培訓，同時邀請其來醫院進修。

　　醫院有關負責人説，通過“走下去，引上來”的形式，對社區護理人員“傳、幫、帶”，打造一支帶不走的社區“三甲護理團隊”，共同承擔社區、家庭的院外延續護理服務任務，讓社區居民在家門口就能夠享受優質的醫療服務。

　　“護士銀行”盤活護理資源

　　應對老齡化，尤其是滿足失能半失能人群照護需求，顏巧元寄望更長遠的解決之道——護士銀行。在護士存量不夠的情況下，建立“護士銀行”，利用“互聯網+”盤活現有資源，相對增加護士數量，惠及更多人。

　　顏巧元介紹，英國是近代護理的發源地，英國在人口老齡化的進展中，護士的需求量急劇增多．醫療機構不時出現護士缺口。為了節約成本，1990年前後，英國建立了“護士銀行”，以為當地簽約的醫療機構短期內快速提供護士。不僅招聘國家註冊護士，也招聘其他未註冊護士；不僅為醫療機構提供臨時護士，也為組織和個人提供家庭護士。護士提前將排班上傳至系統，便於“護士銀行”排班。這促進了護士多點執業，提高人力資源的利用率，減少護士的流失率，同時又為醫療機構長期、快速地提供護士人力資源．保障了患者護理安全，控制了醫療機構的成本。

　　顏巧元建議，延長護士退休年齡，由政府主導或支持建立“護士銀行”，打破醫療機構之間護士流動的壁壘，將其作為一個專門的護士仲介機構，為那些尚未與醫院簽約的註冊護士提供就業平臺，為過早退休的高級護士，提供再就業平臺；為在職護士提供機動工作平臺；為護理專業學生提前預定工作平臺。（湖北日報全媒記者 余瑾毅）