兒童醫院為一週大女嬰實施先天性食管閉鎖手術

　　原題：長春市兒童醫院為一週大女嬰實施先天性食管閉鎖微創手術

　　中國吉林網5月14日訊（吉網  吉刻APP 記者 艾靈）：近日，一位剛出生的女嬰因吃奶時出現嗆奶、口唇青紫的症狀，到長春市兒童醫院就診，被確診為先天性食管閉鎖合併有氣管食管瘺。這麼小的孩子實施先天性食管閉鎖手術難度較大，長春市兒童醫院與北京專家聯手，為女嬰成功做了微創手術。

　　先天性食管閉鎖合併氣管食管瘺

　　前不久，一名剛出生不久的女嬰由家長帶到長春兒童醫院，據家長介紹，孩子出生後4小時進乳，但只要一吃奶，就出現嗆奶、口唇青紫的情況。

　　“孩子嗆奶嚴重，考慮可能是食管閉鎖。經過做食管造影，明確是先天性食管閉鎖合併有氣管食管瘺。”小兒普外新生兒外科主任耿輝介紹，先天性食管閉鎖是嚴重的小兒先天性畸形，“這孩子所患食管閉鎖三型，遠端盲端與氣管相連，有個食管氣管瘺。在新生兒期，先天性食管閉鎖比較複雜，尤其是出生才幾天，手術難度比較大。”

　　與北京專家聯手完成手術

　　耿輝介紹，對於出生才幾天的孩子來説，手術的風險很大。“傳統的食管閉鎖手術是開胸做，打開胸腔，做食管吻合術，手術創傷大。這個孩子體重、狀態都比較好，家長也有做微創手術治療的意願。”耿輝説，為此，他們邀請了北京兒童醫院的新生兒外科主任黃金獅，共同研討治療和手術方案。

　　幾天后，小兒普外新生兒外科麻醉師王立波主任及薛飛護士長帶領的手術室團隊，為女嬰做了手術。

　　經過整整兩個小時，手術順利完成。“給孩子做的是經胸腔鏡食管吻合手術，採用的是微創治療，改變常規術式，手術位置在腋下和腋後，美觀創傷小。目前女嬰已經可以進乳了。

　　手術前後需注意多個問題

　　“患有先天性食管閉鎖的孩子一般都會有肺炎，因為食道內的唾液咽不下去，直接嗆到氣管裏，引發肺部炎症。”耿輝介紹，在術前準備上，ICU科李曉春、包進主任及護士長帶領的團隊做了很多工作。醫生密切監測，避免有嗆入物，護士每天都要為孩子吸痰，因為唾液咽不下去，必須經過口腔吸出去，否則就又嗆到肺裏了，一定警惕吸入性肺炎的發生。

　　目前孩子進入術後恢復期，患兒年齡小，同時患兒合併肺不張、重症肺炎等合併症，為術後治療增加難度。術後7天消化道造影顯示造影劑通過順利，無漏。進乳量已達40毫升，狀態比較好。肺炎也在逐漸恢復期。除了進乳量問題，術後還得注意觀察吻合扣狹窄和肺部恢復情況。

　　專家提醒:發現孩子嗆奶立即停止進乳

　　據介紹，先天性食道閉鎖，進乳時會嗆奶，“如果發現孩子嗆奶，口唇青紫，面色發暗，首先要立即停止進乳，如果正在進乳中口唇青紫，面色發暗，需把孩子的頭傾向一側，拍背，儘量讓孩子把吃的東西吐出來，避免誤吸。然後馬上送正規醫院治療。”耿輝説。

　　據了解，2017年國家啟動實施了先天性結構畸形救助項目，2018年，長春市兒童醫院被國家衛健委婦幼司、中國出生缺陷干預救助基金會確定為先天性結構畸形救助項目定點醫療機構，72种先天性結構畸形疾病可以在兒童醫院申請。目前，女嬰父母已經在長春市兒童醫院提出了救助申請。(圖片由長春市兒童醫院提供)