“混合現實+3D列印”技術助醫生精準切除“刁鑽”腫瘤

手術前胡濱教授研究手術方案。

　　糖尿病患者腎臟重要血管附近發現個腫瘤，這對45歲的老李來説，將要面對一個艱難的選擇。如果切除右腎可以去掉腫瘤，可腎功能早已岌岌可危的他勢必要面對未來長期透析的後果。可是選擇“保腎手術”，腫瘤的位置“蹩腳”，很可能在術中損傷緊貼著腫瘤的重要血管，導致保腎失敗，甚至術中大出血。該怎麼辦？

　　3月12日，遼寧省腫瘤醫院泌尿外科一病區主任胡濱教授介紹，“混合現實+3D列印”技術的應用，使醫生擁有了高維度的“透視”手術區域和“上帝視角”，精準定位腫瘤後的手術如有神助。

　　腎臟血管裡長出腫瘤

　　5年前，家住遼陽的李先生被查出糖尿病，但卻沒有系統治療。2019年2月，李先生發現自己血糖超過20mmol/L，趕緊到醫院檢查。但在常規腎臟彩超中，醫生發現李先生的右腎長了一個腫瘤，直徑已超過了4釐米。更為麻煩的是，這個腫瘤的位置非常“刁鑽”，它緊貼著給腎臟供血的重要血管，手術特別危險，一不小心，腎臟的血管就會受到破壞，輕者保腎失敗，重者可能術中就發生大出血，下不了手術臺。

　　2019年2月中旬，李先生一家來到遼寧省腫瘤醫院，找到該院泌尿外科一病區主任、遼寧省抗癌協會泌尿專業委員會候任主委胡濱教授。經過仔細診查，胡濱教授大膽提出用腹腔鏡技術為李先生進行微創切瘤保腎。

　　體外建模找準腫瘤精確位置

　　為了弄清楚血管和腫瘤的精確位置，手術前胡濱通過先進的3D列印技術，在體外按1：1比例重建患者腎臟模型。該模型可以直觀顯示患者腫瘤的大小、位置以及與周圍重要組織的毗鄰關係，為治療決策提供可靠依據。運用混合現實技術模擬産生三維全息圖像，在體外設計模擬手術過程，增強了術者對病灶及周圍信息的感知能力，提高了手術的安全系數。

　　在術中，利用既定方案，胡濱教授戴上和墨鏡相似的MR眼鏡，和醫生們一起確認腫瘤位置，再讓MR眼鏡的虛擬身體與3D列印的實體導板重合起來。進刀口確定後，在超聲及混合現實技術的引導下，精準定位後的手術如有神助，腫瘤被胡濱教授完美切除，老李的腎臟終於保住了。整個手術時間僅用了20分鐘，手術切口僅為2釐米。5天后，李先生出院。術後復查，李先生右腎功能一直保持在正常水準。

　　實際上，像李先生這樣腎臟上“突然”長出個腫瘤的患者並不是個例。“早期發現腎癌最經濟有效的方法是定期體檢進行腎臟超聲檢查，尤其是對於有腎癌家族史的潛在患者應更加重視，早期發現才能達到最佳的治療效果。”胡濱教授稱。（記者 尚志文）