頸部血管遠比想像中脆弱 按摩不當易導致腦卒中

　　近日，大連市民田先生在家看書讀報時突然覺得左眼看不清東西，使勁揉後，慢慢能看清一米遠，但還是模糊不清。田先生的妻子發現後將其送到解放軍第967醫院就診，經檢查後轉診到眼科繼續排查。醫生考慮可能是頸動脈缺血導致的眼動脈供血不足引起的視力症狀，建議完善頸動脈彩超檢查。就在去檢查的路上，田先生突然感覺右手拿不住東西、右側肢體不能活動、站不穩並意識不清……神經內科醫生會診後考慮發生了腦梗死。這種情況非常危險，若不能及時開通閉塞血管，非死即重殘。與家屬簡要溝通後，神經介入醫生為田先生進行了腦血管造影檢查，發現患者出現頸動脈夾層，內膜撕破，造成血液淤滯，破口已經撕得很靠顱內了，最狹窄的部位僅有0.3mm。

　　手術後，醫生追問田先生是否在病前受過外傷或是頸部按摩。田先生説，前幾天感冒，自覺嗓子不舒服，自己就掐壓了頸部。該院神經內科主任蘇凡凡説：“就是因為這次不小心的掐壓頸部，差點造成悲劇。“對頸椎進行操作的頸部按摩或微不足道的頸部創傷，是已知的引發頸動脈夾層的潛在機械觸發因素，包括各類體育活動、劇烈咳嗽、擤鼻涕、性生活、推拿按摩、大幅度轉頭等都可能導致頸動脈夾層。高血壓、纖維肌發育不良、近期感染等也是頸動脈夾層發病的高危因素。出現頸動脈夾層後，一般會出現以下3個典型症狀，稱為“三聯症”：80%的患者會出現頭頸部疼痛，這也是最早出現的症狀，多呈漸進性，也可突發炸裂樣疼痛；25%的患者會出現霍納氏綜合徵（頸交感神經麻痹綜合徵）即眼裂及瞳孔變小、一側面部少汗或無汗；腦和視網膜缺血症狀（單眼盲等），有的還會出現短暫性腦缺血發作和腦梗死。然而，在臨床中3個症狀同時出現者不到1/3，但只要出現其中任何兩個症狀，就要高度懷疑頸動脈夾層的可能。血管超聲篩選、CT、核磁共振、血管造影均有一定的診斷價值，若上述檢查仍不能確診，數字血管造影（DSA）是確診的“金標準”。

　　醫生提醒，頸部血管遠比想像中脆弱，尤其是中老年人，常伴有頸動脈粥樣硬化斑塊。因此，非正規的按摩手法極易造成血管內膜損害，造成頸動脈夾層繼而引發腦卒中。中老年人體檢中要重視頸動脈彩超的篩查，一旦出現類似症狀要及時救治，避免貽誤最佳治療時機。